什么是急性酒精中毒的症状

急性酒精中毒的症状按血酒精浓度和中毒分期表现不同，早期以言语增多、步态不稳、颜面潮红为主，进展期出现呕吐、嗜睡、判断力下降，重度可致昏迷、呼吸抑制甚至死亡，出现意识障碍须立即急诊就医。

急性酒精中毒的分期与对应表现

1、兴奋期：血酒精浓度约在每100毫升50至100毫克时，表现为言语增多、情绪高涨或易激惹、颜面潮红、眼球结膜充血、步态略显不稳，此阶段判断力已开始下降。

2、共济失调期：血酒精浓度约在每100毫升100至200毫克时，出现动作笨拙、步态明显不稳、言语含糊不清、恶心呕吐、视物模糊、嗜睡，部分人可有明显欣快感与行为失控。

3、昏迷期：血酒精浓度超过每100毫升200毫克时，进入昏睡至昏迷状态，表现为瞳孔散大或缩小、皮肤湿冷、体温下降、脉搏细速、呼吸缓慢且不规则，严重者因呼吸中枢受抑制而死亡。

4、伴随的代谢与脏器表现：可出现低血糖、代谢性酸中毒、电解质紊乱、急性胃黏膜损伤出血、心律失常，原有肝病或心脏病者症状加重更快。

世界卫生组织在2018年发布的全球酒精与健康报告指出，2016年全球约有300万人因有害使用酒精死亡，占全部死亡人数的5.3%，其中相当比例与急性中毒及酒精相关急症有关。中国疾病预防控制中心发布的酒精相关健康危害资料同样提示，短时间内大量饮酒是导致急性酒精中毒和意外伤害的重要诱因。

需要立即就医的警示信号

• 意识不清、呼之不应或反复呕吐后仍嗜睡
• 呼吸变慢、呼吸不规则或口唇发紫
• 体温明显下降、皮肤湿冷、脉搏细弱
• 抽搐、大小便失禁、外伤后昏迷
• 呕吐物带血或呈咖啡色

急救处理以保持呼吸道通畅、侧卧位防止误吸、保暖、尽快送医为原则，不建议自行催吐，也不建议用浓茶、咖啡等方式试图“醒酒”，这类做法不能加快酒精代谢，反而可能加重心脏和胃肠道负担。血液酒精浓度受饮酒量、饮酒速度、体重、肝功能、是否空腹及是否同时服用其他物质影响，个体差异较大，症状轻重不能仅凭饮酒量判断。出现意识障碍即属于急症范畴，应直接前往急诊科评估。

急性酒精中毒的核心识别点是意识状态与呼吸循环改变，兴奋、共济失调、昏迷三个阶段的进展速度比饮酒总量更能反映危险程度，一旦出现意识不清或呼吸异常即须急诊处理。

常见问题

轻度兴奋期或共济失调期在停止饮酒、充分休息后可逐渐清醒；但一旦进入昏睡、昏迷或出现呼吸异常，则不能等待自行恢复，必须立即送医。

不是。普通醉酒多指兴奋期至共济失调期的表现，意识尚可唤醒；急性酒精中毒涵盖更重的昏迷期，伴呼吸循环抑制，属于医学急症。

是否洗胃由急诊医生根据饮酒时间、意识状态和气道保护能力决定，多数患者已过吸收高峰，洗胃并非普遍适用，切勿自行催吐。

轻度中毒通常无明显后遗症；重度中毒若发生长时间缺氧、误吸或低血糖，可能造成脑损伤、吸入性肺炎等后果，取决于救治是否及时。

应取侧卧位，头部偏向一侧，保持口鼻通畅，防止呕吐物误吸，同时注意保暖并记录意识变化，尽快转运至急诊科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球酒精与健康报告. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 酒精相关健康危害与防控资料.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性酒精中毒诊疗相关规范与急诊处理原则.