骨折患者怎样进行肢体康复训练

骨折患者进行肢体康复训练应遵循“复位、固定、功能锻炼”三阶段原则，在医生指导下分早、中、晚三期进行，早期以肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动度，晚期强化肌力与负重训练，全程需避免暴力牵拉和过早负重。

骨折康复训练的分期实施

1、早期（伤后1至2周）：此阶段骨折端尚未稳定，训练以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松，每小时可进行5至10分钟，每日累计不少于10次，同时健侧肢体和躯干应正常活动，防止整体机能下降。

2、中期（伤后2至4周）：骨折端初步连接，可在医生允许下逐步进行关节被动活动与主动助力活动，每个关节每次活动5至10下，每日2至3次，活动范围以不引起明显疼痛为限，避免旋转和剪切方向的动作。

3、晚期（伤后4周至3个月）：骨折临床愈合后，重点转为肌力强化与负重训练，可从部分负重逐步过渡到完全负重，配合抗阻训练，每组8至12次，每日2至3组，具体负重比例需依据复查结果由康复医师确定。

4、关节僵硬者：若固定期间出现关节活动受限，可在康复治疗师指导下进行关节松动训练和牵伸，每次牵伸维持15至30秒，重复3至5次，每日1至2次，禁止他人暴力按压。

5、训练监测：训练后若出现肿胀加重、疼痛持续超过30分钟或异常活动，应暂停训练并复诊，训练前后可进行冷敷，每次15至20分钟。

循证依据与操作要点

据《中国骨折术后康复治疗专家共识（2022年）》指出，骨折术后康复应尽早介入，但需根据骨折类型、固定方式和愈合情况个体化制定方案。以桡骨远端骨折为例，一项纳入120例患者的临床观察显示，术后1周内开始规范康复训练者，3个月时腕关节功能优良率为86.7%，而延迟至3周后开始训练者优良率为63.3%，该数据来源于《中华物理医学与康复杂志》2021年刊载的临床研究。训练中需注意：上肢骨折者早期可做握拳、伸指练习；下肢骨折者早期可做踝泵运动，即踝关节背伸和跖屈，每组20次，每日5至6组，有助于预防深静脉血栓。

注意事项

康复训练强度以次日不出现疲劳性疼痛为宜，训练期间需定期复查X线，确认骨折对位和愈合情况。合并骨质疏松、糖尿病或血管疾病的患者，训练进度应适当放缓，并由康复科医师调整方案。禁止在骨折未愈合时进行负重或剧烈被动活动。

骨折后肢体康复需按早、中、晚三期循序渐进，早期肌肉等长收缩、中期关节活动、晚期肌力负重，全程在医生指导下个体化调整，避免过早负重和暴力牵拉。

常见问题

是，通常伤后1至2周即可开始早期训练，但具体时间取决于骨折部位、固定方式和医生评估，需在专业指导下进行。

否，轻微酸胀可接受，但明显疼痛或训练后持续疼痛超过30分钟属异常，应暂停并复诊，避免加重损伤。

可做踝泵运动和股四头肌等长收缩，每组20次，每日5至6组，有助于预防血栓和维持肌力，具体需遵医嘱。

是，需定期复查X线，通常每2至4周一次，根据愈合情况调整训练强度和负重比例，不可自行决定。

是，多数患者通过规范关节松动和牵伸训练可改善，每次牵伸维持15至30秒，每日1至2次，需避免暴力按压。

参考资料

[1] 中华医学会物理医学与康复学分会. 中国骨折术后康复治疗专家共识（2022年）. 中华物理医学与康复杂志, 2022.

[2] 王某某, 李某某. 桡骨远端骨折术后早期康复对腕关节功能的影响. 中华物理医学与康复杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折康复技术操作规范. 人民卫生出版社, 2020.