刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
当发现血清谷丙转氨酶（ALT，常称为ALTast）偏高时，应首先了解其可能诱因、病因筛查和治疗方案。通过以下几方面分别进行分析。
诱因：ALT升高的主要原因包括肝脏相关疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。一些药物例如对乙酰氨基酚、大量饮酒、剧烈运动等均可导致ALT暂时性升高。1.病因筛查：对于ALT升高者，首先应进行详细的病史询问，包括是否存在肝炎接触史、酒精摄入情况、药物使用情况以及家族病史等方面。同时也需要进行必要的实验室检查，如病毒性肝炎标志物检测、血糖血脂水平、肝胆超声等，以排除或确认潜在的肝脏疾病。
2.生活方式调整：对于由于不良生活习惯如过度饮酒、肥胖、缺乏锻炼等引起的ALT升高，建议进行生活方式干预。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；合理控制饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入；戒除烟酒有助于恢复肝功能。
3.药物管理：如果ALT升高与药物使用相关，需及时咨询医生，以评估药物的替代方案或调整剂量。某些药物可能对肝脏有毒性作用，长期服用会影响肝功能，需要密切监测肝功能指标。
4.医学干预：针对确诊的肝脏疾病如肝炎、脂肪肝等，应遵循专科医生的指导进行相应的治疗。从抗病毒治疗到营养支持和护肝药物应用，治疗方案应个体化。在治疗过程中，应定期复查肝功能以评估治疗效果和调整方案。
5.定期监测：无论任何原因导致的ALT升高，都应进行定期的随访和复查。通常建议每3-6个月进行一次肝功能检测，以便及早发现异常并采取措施。
ALT升高是临床上较为常见的现象，其背后可能隐藏着不同的健康问题。通过病因筛查、生活方式调整、药物管理和专业医学干预，可以有效控制ALT水平。为了维护身体健康，建议保持良好的生活习惯，并在出现症状或体检异常时及时就医，以免延误诊断和治疗。在日常生活中应注重饮食均衡，适量运动，避免过度劳累，保持乐观心态，这些都有助于维持肝功能的正常。