胰腺炎又发作了怎么办？

胰腺炎再次发作应立即禁食禁水并尽快前往急诊就医，不可自行服用止痛药或抑酸药，需通过血液检查、腹部影像学检查明确病情严重程度，由医生判断是否需要住院治疗。

为什么必须立即就医

急性胰腺炎反复发作可能提示存在胆源性因素、高甘油三酯血症、酒精性因素等持续病因未去除。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，我国急性胰腺炎年发病率约为每10万人中30至50例，其中约20%至30%会发展为重症急性胰腺炎，病死率可达15%至30%。复发次数越多，胰腺内外分泌功能受损风险越高，慢性胰腺炎及胰腺假性囊肿等并发症发生率随之上升。

到院前需要做的几件事

1、立即停止进食和饮水：任何食物进入消化道都会刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺自身消化，禁食禁水是到院前最核心的处理措施。

2、不要自行服用止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚等药物可能掩盖腹痛性质，干扰医生对病情严重程度的判断，吗啡类药品更需在医生评估后使用。

3、记录关键信息：记录本次腹痛开始时间、疼痛位置（上腹部或向腰背部放射）、既往发作次数、是否饮酒或进食油腻食物，这些信息直接影响急诊分诊效率。

4、携带既往病历资料：既往腹部超声、CT、血脂、肝功能、胆道影像等报告，有助于医生快速判断复发原因。

5、避免自行催吐或服用偏方：催吐可能诱发贲门黏膜撕裂，偏方成分不明可能加重肝脏和胰腺负担。

医院通常会做哪些处理

急诊医生会根据病情安排血清淀粉酶、脂肪酶、血常规、C反应蛋白、血脂、肝功能、腹部超声或增强CT等检查。病情稳定者通常采用禁食、静脉补液、抑制胰腺分泌、镇痛等基础治疗；调整用药期间需根据血淀粉酶和影像学结果动态评估是否需内镜下逆行胰胆管造影或胆囊切除等病因治疗。若合并胆总管结石或胆道梗阻，需在48至72小时内评估内镜干预指征。

出院后如何降低再次发作风险

胆源性胰腺炎患者应尽早评估胆囊切除时机；高甘油三酯血症患者需将甘油三酯控制在5.65毫摩尔每升以下；酒精相关者需完全戒酒。饮食上采用低脂、少食多餐方式，每日脂肪摄入量控制在30至50克。规律复查血脂、血糖、腹部超声，出现上腹持续疼痛超过30分钟不缓解时立即就诊。

胰腺炎再次发作的核心处理是禁食禁水并急诊就医，明确复发原因并针对病因治疗，才能减少胰腺功能持续损害。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖腹痛性质，干扰医生判断病情严重程度，部分药物还可能加重胰腺和肝脏负担，应尽快就医由医生评估后处理。

禁食时间由医生根据血淀粉酶、脂肪酶恢复情况及腹痛缓解程度决定，通常为数天，病情稳定、肠鸣音恢复后逐步从流质饮食开始过渡，不可自行提前进食。

若是胆源性胰腺炎且存在胆囊结石，医生通常建议在病情稳定后评估胆囊切除，以降低复发风险；非胆源性因素所致者则需针对高甘油三酯血症或酒精等因素处理。

出院后通常1至2周复查血常规、肝功能、血脂及腹部超声，之后根据病因每3至6个月随访一次，具体频率由医生根据恢复情况调整。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2014）. 中华外科杂志，2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.