晚上睡觉老是做梦很累？

夜间睡眠中频繁做梦并伴随晨起疲乏感，通常提示睡眠结构碎片化或快速眼动睡眠期异常延长，属于需要关注的睡眠质量问题，而非单纯“做梦多”这一现象本身。

做梦多且累的常见原因

1、睡眠周期紊乱：正常睡眠每夜经历4至6个周期，每周期约90分钟，快速眼动睡眠期占比约20%至25%。当夜间频繁觉醒或入睡时间不规律时，快速眼动睡眠期占比可能升高至30%以上，导致梦境记忆增多、晨起疲惫感加重。

2、心理压力与情绪因素：焦虑、抑郁等情绪状态可延长快速眼动睡眠潜伏期并增加其密度。中国睡眠研究会2023年发布的调查数据显示，我国成年人失眠症状检出率约为38.2%，其中多梦主诉占比超过四成。

3、睡眠环境与行为因素：睡前使用电子设备、饮酒、摄入咖啡因或晚餐过饱，均可干扰睡眠连续性。酒精虽能缩短入睡时间，但会显著增加后半夜快速眼动睡眠反跳，造成多梦与早醒。

4、潜在躯体疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病可导致睡眠片段化，进而使梦境记忆增强。若伴随打鼾、白天嗜睡或体重异常变化，需进一步筛查。

改善方向

• 固定起床时间，成年人保证7至9小时卧床时长，午睡不超过30分钟。
• 睡前1小时避免使用发光屏幕，卧室温度控制在18至22摄氏度。
• 记录睡眠日记，连续2周记录入睡时间、觉醒次数及晨起感受，为就医提供依据。
• 若调整行为后症状持续超过1个月，建议至睡眠专科进行多导睡眠监测。

需要警惕的情况

梦境增多本身不构成独立疾病，但若伴随晨起头痛、血压升高、白天不可抑制的嗜睡或情绪显著低落，需排除器质性病因。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》指出，失眠的评估应涵盖睡眠质量、日间功能及潜在共病，不宜仅针对单一症状干预。

夜间多梦伴疲乏的核心在于睡眠连续性与周期结构异常，调整作息与排查共病是主要应对路径。

常见问题

是。频繁做梦且晨起疲乏通常反映睡眠结构碎片化或快速眼动睡眠期比例异常，属于睡眠质量下降的表现，需结合日间功能评估。

不一定。若调整作息2周后无改善，或伴随打鼾、白天嗜睡、情绪低落，建议至睡眠专科评估，必要时行多导睡眠监测。

否。酒精虽缩短入睡时间，但会抑制前半夜快速眼动睡眠，后半夜出现反跳，反而增加多梦与早醒，不建议用于改善睡眠。

可能有关。甲状腺功能亢进可导致交感神经兴奋性增高，引起入睡困难、睡眠浅、多梦，若伴随心悸、体重下降需筛查甲状腺功能。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠研究报告2023. 北京: 社会科学文献出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018, 51(5): 324-335.

[3] 美国睡眠医学会. 国际睡眠障碍分类第三版. 2014.