侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
下眼皮内出现小疙瘩，通常与睑板腺功能障碍、局部感染或过敏反应相关，具体原因包括麦粒肿、霰粒肿、结膜结石或皮脂腺囊肿。以下从四种常见病因的成因、症状及处理方式展开说明。
多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。症状表现为眼睑局部红、肿、热、痛，触痛明显，约3至5天内可形成脓点。治疗上，初期可进行热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消退；若脓点形成，需由医生切开排脓，避免自行挤压导致感染扩散。常用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4至6次，疗程约7至10天。
因睑板腺出口堵塞，分泌物滞留形成无菌性囊肿。肿块通常无痛，质地较硬，大小从米粒至黄豆不等，病程可持续数周至数月。小囊肿可通过热敷促进吸收，每日2至3次；若直径超过5毫米或长期不消，需行手术切除，术后复发率低于5%。注意避免使用激素类眼药水，以免掩盖病情。
由脱落的上皮细胞和黏液浓缩形成，常位于下眼睑结膜面。结石多为黄白色小点，质地坚硬，表面光滑，一般无疼痛感。若结石突出摩擦角膜，引起异物感或流泪，需在表面麻醉下用针头剔除，操作简单，门诊即可完成。无症状的结石无需处理，但需避免反复揉眼。
因皮脂腺导管阻塞，皮脂积聚形成。肿块呈圆形，边界清晰，活动度好，无压痛。若继发感染，可出现红肿、疼痛。治疗上，小囊肿可观察，若体积增大或影响美观，需手术完整切除囊壁，否则易复发。术后注意保持伤口干燥，避免沾水。
下眼皮内的小疙瘩，需根据具体病因选择处理方式。麦粒肿和霰粒肿可通过热敷缓解，但若出现视力下降、分泌物增多或肿块迅速增大，应及时就医。结膜结石和皮脂腺囊肿需由医生评估是否需要干预。日常保持眼部清洁，避免使用过期化妆品或共用手巾，可降低发病风险。