老年人白内障怎么办？

白内障是老年人常见的致盲性眼病，手术治疗是唯一有效的方法。核心包括：手术时机的选择、术前评估与准备、手术方式与人工晶体选择、术后护理与并发症预防、以及定期复查与生活方式调整。

1.手术时机的选择：

当视力下降影响日常生活（如阅读、行走、做饭等），且矫正视力低于0.5时，即可考虑手术。传统观念需等到“白内障成熟”已不适用，因为早期手术更安全、恢复更快。拖延可能导致青光眼、葡萄膜炎等并发症。建议在医生指导下，根据视力下降程度和对生活的影响决定。

2.术前评估与准备：

术前需进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼底检查等，以排除其他眼病（如青光眼、黄斑变性）。同时需控制全身性疾病，如高血压、糖尿病，确保血压<140/90mmHg、空腹血糖<8.0mmol/L。术前需停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）3-5天，但需经内科医生评估。

3.手术方式与人工晶体选择：

主流手术为超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，切口约2-3毫米，无需缝线，手术时间约10-20分钟。人工晶体选择需根据个人需求：单焦点晶体可清晰看远，但看近需配镜；多焦点晶体可同时满足看远、看中、看近；散光矫正晶体适用于角膜散光>1.0D的患者。医生会根据眼部条件和生活习惯推荐。

4.术后护理与并发症预防：

术后需遵医嘱使用抗生素和激素眼药水，通常4次/天，持续2-4周。避免揉眼、用力咳嗽、提重物，以防眼压升高或晶体移位。术后1周内避免污水入眼，洗脸、洗头时需谨慎。常见并发症包括后发性白内障（发生率约10%-20%），可通过激光治疗后囊混浊；眼内炎发生率极低（<0.1%），但需立即就医。

5.定期复查与生活方式调整：

术后需在1天、1周、1个月、3个月复查，监测视力、眼压和晶体位置。长期需每半年或1年检查眼底，尤其糖尿病患者。生活方式上，建议避免长时间用眼，每30分钟休息5分钟；户外活动时佩戴防紫外线眼镜，减少阳光直射；饮食中增加富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物（如菠菜、西兰花、橙子），有助于延缓白内障进展。

白内障手术成功率高达95%以上，术后视力恢复良好。但需注意，若合并糖尿病视网膜病变或黄斑变性，术后视力可能不理想。老年人应定期进行眼科检查，每年至少1次，早发现、早治疗。术后若出现眼红、眼痛、视力突然下降，需立即就诊，避免延误。