胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑梗与脑梗死本质上是同一疾病的不同表述，均指脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死。这一概念可归纳为：病因相同、病理过程相同、诊断标准相同、治疗原则相同。二者在临床术语中完全等同，不存在差异。
1.从病因机制分析，脑梗与脑梗死均源于脑部主要供血动脉（如颈内动脉、大脑中动脉等）的急性闭塞。导致闭塞的常见原因包括：
血栓形成：约占病例的40%-50%，多因动脉粥样硬化斑块破裂引发局部凝血；
栓塞：约占30%-40%，心脏或大动脉的栓子（如房颤导致的心源性栓子）随血流堵塞远端血管；
血流动力学改变：约占10%-20%，严重低血压或血管痉挛导致灌注不足。
这些机制均指向同一结果：脑组织因缺血缺氧在数分钟内开始坏死，即“梗死”发生。
2.从病理生理角度，脑梗与梗死均遵循时间依赖性变化：
发病后3-6小时：脑细胞因能量耗竭出现水肿，但部分区域（半暗带）仍可挽救；
发病后12-24小时：细胞坏死范围扩大，出现明显炎症反应；
发病后72小时：坏死区域液化，形成囊腔，最终遗留永久性损伤。
无论使用“梗”或“梗死”，均描述这一连续过程，无本质区别。
3.从诊断与治疗层面，临床指南对二者的处理完全一致：
影像学诊断：头颅CT或磁共振（MRI）可显示缺血灶，急性期MRI弥散加权成像（DWI）对梗死灶敏感度超过95%；
急性期治疗：发病4.5小时内可静脉溶栓（阿替普酶），超过6小时需评估动脉取栓；
二级预防：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
4.需澄清常见误解：部分非专业人士认为“梗”指血管堵塞，“梗死”指组织坏死，但医学文献中二者可互换使用。例如，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中，脑梗死即定义为“脑组织缺血性坏死”，而“脑梗”为其简称。统计数据显示，中国每年新发脑梗患者约240万，其中约70%遗留不同程度功能障碍，这与“梗死”的病理描述完全对应。
综上所述，脑梗与脑梗死是同一疾病的不同名称，不存在概念差异。临床实践中，医生会根据具体病因（如心源性栓塞、大动脉粥样硬化等）进行分型，但不会因称谓改变治疗策略。患者及家属无需纠结术语区别，应重点关注发病后的黄金救治时间——每延迟1分钟治疗，脑细胞死亡约190万个。出现单侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等典型症状时，立即就医是唯一正确选择。