怀孕需要做什么检查？

怀孕期间需要进行的检查分为常规产前检查、特定孕周筛查与诊断性检查三大类，规范产检可显著降低母婴不良结局风险。孕妇应在确认妊娠后尽早建立母子健康档案，并按孕周完成相应项目。

一、确认妊娠与早期检查

1、确认妊娠：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查确认宫内妊娠，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、建档与基础评估：孕6至13周+6天建立母子健康档案，完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查。

3、早期超声：孕11至13周+6天完成胎儿颈项透明层超声检查，评估染色体异常风险。

二、孕中期检查

1、血清学筛查：孕15至20周进行唐氏综合征血清学筛查，或孕12至22周+6天进行无创产前基因检测。

2、系统超声：孕20至24周完成胎儿系统超声检查，排查结构性畸形。

3、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。

4、诊断性检查：筛查高风险者，孕16至22周可行羊膜腔穿刺染色体核型分析。

三、孕晚期检查

1、常规监测：孕28周后每2至4周产检一次，孕36周后每周一次，监测血压、体重、宫高、胎心率。

2、超声与胎心监护：孕30至32周及孕36周后复查超声，孕32周起定期进行胎心监护。

3、B族链球菌筛查：孕35至37周进行阴道及直肠拭子培养。

4、骨盆测量与分娩评估：孕37周后评估骨盆条件与胎位，确定分娩方式。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作管理办法》明确要求，孕妇在整个孕期应接受至少7次产前检查，其中孕早期至少1次、孕中期至少2次、孕晚期至少4次。中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的《孕前和孕期保健指南》指出，规范产前检查可使孕产妇死亡率降低约50%。以北京市为例，2021年全市孕产妇产前检查率达到99.6%，孕产妇死亡率为2.33/10万，低于全国平均水平。

孕期检查项目随孕周推进逐步调整，病情稳定者按上述常规频次执行；合并高血压、糖尿病、双胎妊娠等情况者，产检间隔需缩短，具体频次由产科医师根据个体情况确定。

常见问题

确认停经后即可就诊，通常在孕6至8周进行首次超声检查，确认宫内妊娠并排除异位妊娠，同时完成基础血液检查。

是。唐氏筛查属于孕中期常规筛查项目，所有孕妇均建议在孕15至20周完成，高风险者需进一步行诊断性检查。

在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，该时段胎盘激素对胰岛素抵抗影响最明显，筛查准确性较高。

孕28至36周每2至4周一次，孕36周后每周一次；合并症孕妇需根据病情缩短间隔，由产科医师确定具体频次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 北京市卫生健康委员会. 2021年北京市妇幼健康工作报告. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.