妇科病主要检查什么？

妇科病主要检查什么，取决于具体症状与可疑病变部位，常规包括妇科专科查体、白带常规、宫颈筛查、超声检查及必要时的内分泌与病原学检测。检查项目并非固定套餐，而是依据病史和体征分层选择。

妇科病常见检查项目

1、妇科专科查体：观察外阴、阴道、宫颈形态，并通过双合诊或三合诊评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无压痛或包块，是判断盆腔病变的基础步骤。

2、白带常规：检测阴道分泌物中清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于鉴别细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，适合有外阴瘙痒、分泌物异常者。

3、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

4、妇科超声：经腹部或经阴道超声可评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及附件包块。经阴道超声分辨率更高，适用于有性生活女性；无性生活者采用经腹部或经直肠超声。

5、内分泌检测：针对月经紊乱、闭经、不孕等情况，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等，通常在月经第2至5天抽血，闭经者可随时检测。

6、病原体检测：对反复感染或盆腔炎患者，可进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等核酸检测，指导针对性处理。

7、宫腔镜与腹腔镜：属于有创检查，适用于超声提示宫腔异常、异常子宫出血或怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症者，可同时进行治疗。

数据与依据

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，年度新发病例约15万例，因此宫颈筛查具有明确的人群价值。中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》提出，异常子宫出血患者应首先进行妇科查体与超声，必要时行宫腔镜评估内膜。

注意事项

• 避开月经期进行白带常规与宫颈筛查，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响结果。
• 无性生活女性禁止经阴道操作，需提前告知医生。
• 急性炎症期先控制感染，再安排择期检查。
• 检查结果需结合症状、年龄与生育需求综合判断，单次异常不直接等同于疾病诊断。

常见问题

是。核心为宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜活检，三者结合才能完成宫颈癌筛查与确诊。

需要。无性生活女性仍可做经腹部或经直肠超声、外阴检查及内分泌检测，但禁止经阴道操作，就诊时需主动说明。

否。白带常规仅反映阴道感染与清洁度，无法诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变及内分泌疾病，需结合超声与宫颈筛查。

经腹部超声需要憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱。选择方式取决于有无性生活及医生安排。

首先进行妇科查体与超声，排除器质性病变；随后检测性激素六项与甲状腺功能，判断是否存在内分泌异常。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.