1岁半的婴儿不会说话，但他们能听懂正常吗？

1岁半的婴儿不会说话但能听懂指令，在多数情况下属于正常发育现象，医学上称为表达性语言发育晚于接受性语言，只要理解能力正常，通常不提示智力或听力问题。

判断是否正常需结合以下4个维度

1、理解能力：能听懂并执行简单指令，如“把球给妈妈”“坐下”“过来”，说明听觉理解通路基本正常。接受性语言通常早于表达性语言发育，两者间隔3至6个月属于常见范围。

2、表达方式：虽然不开口说话，但会用手指、点头、摇头、拉大人衣服等方式主动沟通，属于前语言沟通能力，是语言出现前的重要基础。

3、发音情况：能发出ba、ma、da等音节，或偶尔无意识叫出“爸爸”“妈妈”，说明构音器官和发声能力存在。

4、社交互动：会看人眼睛、模仿动作、玩拍手和躲猫猫等互动游戏，提示社交沟通意愿正常。

需要警惕的情况

• 18月龄仍不会用手指物表达需求
• 对呼唤名字无反应
• 听不懂任何简单指令
• 不会模仿动作或发音
• 眼神交流少，不主动与人互动
• 曾经会说的词出现倒退消失

出现上述任一表现，建议到儿童保健科或发育行为儿科进行听力筛查、语言评估和孤独症谱系障碍筛查。

语言发育的参考数据

美国儿科学会指出，18月龄幼儿通常能说出至少10个有意义的词，但个体差异较大。国内多项儿童发育筛查显示，约15%至20%的2岁儿童存在语言发育迟缓，其中约一半在3至4岁可自然追赶上，另一半需要早期干预。这说明“不会说话”本身不等于异常，关键看理解与沟通能力是否同步存在。

家庭可操作的做法

• 每天面对面与婴儿说话，语速放慢，句子简短
• 读绘本时指着图片说出名称，不要求跟读
• 婴儿用手指物时，及时说出该物品名称
• 减少电子屏幕时间，18月龄以下不建议单独观看视频
• 多安排与同龄儿童玩耍的机会

语言发育存在明显个体差异，理解能力正常、社交互动良好的1岁半婴儿不会说话，多数会在2岁前后逐渐开口。若24月龄仍无有意义词汇，或出现理解落后、社交退缩，应尽早就诊评估，避免错过干预窗口。

常见问题

否。若同时具备用手指物、眼神交流、执行简单指令，可先观察至2岁；若伴随不理解指令或社交异常，则需就诊。

否。理解能力正常通常提示认知发育基本正常，单纯表达落后多见于语言发育个体差异，需结合社交和运动发育综合判断。

增加面对面交流、共读绘本、回应其手指和发声，减少屏幕暴露，并记录新词出现情况，若2岁仍无词汇应就诊评估。

多数在18至24月龄出现有意义词汇。若24月龄仍无自发词汇，或出现语言倒退，应到儿童保健科进行发育评估。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 儿童语言发育里程碑. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童心理行为发育问题预警征象筛查表. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓评估与干预专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 世界卫生组织. 儿童早期发育监测与促进指南. 2020.