史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛灼烧感多由眼表疾病、环境因素或全身性疾病引发，常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤及用眼过度。首段归纳：干眼症与泪膜异常、感染性炎症、物理化学刺激、全身相关疾病、药物影响。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表失去润滑，灼烧感是最典型症状之一。泪膜破裂时间低于10秒、泪液分泌试验少于5毫米时，症状显著加重。长时间注视屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜，可使泪液蒸发率增加40%以上。
细菌、病毒或真菌感染引起眼表充血和炎症，释放的炎性介质刺激神经末梢产生灼烧。细菌性感染常伴脓性分泌物，病毒性感染多伴水样分泌物和畏光。角膜上皮缺损时，灼烧感可伴随明显刺痛，需裂隙灯检查确认。
烟雾、粉尘、紫外线、强风或化学气体直接损伤角膜和结膜上皮。接触性刺激后，眼表pH值改变或上皮细胞脱落，导致神经暴露。紫外线电光性眼炎常在暴露后6至8小时出现灼烧和剧痛，持续约24至48小时。
干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病或甲状腺功能异常可继发眼表干燥。干燥综合征患者泪腺功能下降，泪液分泌减少50%至70%，灼烧感呈慢性且双侧对称。糖尿病周围神经病变也可能降低角膜知觉，但灼烧感仍可因微血管病变出现。
部分降压药、抗组胺药或抗抑郁药抑制泪液分泌，引起药物性干眼。长期使用含防腐剂的滴眼液，如苯扎氯铵，可破坏角膜上皮微绒毛，加重灼烧。眼周化妆品或卸妆液残留，可能引发过敏性接触性睑缘炎，间接导致眼表不适。
睑板腺功能障碍导致脂质层缺失，泪液蒸发过快，灼烧感在早晨或长时间用眼后更明显。倒睫或眼睑内翻摩擦角膜，也可产生持续性灼烧。屈光不正未矫正时，睫状肌痉挛可能引发反射性眼表充血。
灼烧感若持续超过24小时，或伴随视力下降、大量分泌物、剧烈疼痛、畏光，应立即就诊。日常可采取热敷眼睑、增加环境湿度、减少连续用眼时间、使用无防腐剂人工泪液等措施缓解。但需明确，灼烧感是多种眼病的共同信号，自行用药可能掩盖真实病因，专业眼科检查是明确诊断的唯一途径。