摘隐形眼镜的时候拉到角膜了怎么办

摘隐形眼镜时拉到角膜，应立即停止操作、不要揉眼，先闭眼休息并观察症状；若出现持续刺痛、畏光、流泪、视物模糊或异物感加重，需尽快前往眼科就诊。

为什么角膜被拉到后需要重视

角膜是眼球最前端透明的组织，表面分布着大量神经末梢，轻微擦伤即可引起明显疼痛、畏光和流泪。隐形眼镜摘取时若镜片边缘刮到角膜，可能造成角膜上皮点状或片状缺损。角膜上皮缺损若未合并感染，通常可在24至72小时内自行修复；若处理不当或合并细菌、真菌感染，则可能发展为角膜炎，严重时影响视力。

具体应对步骤

1、立即停摘：停止任何继续摘取或调整镜片的动作，避免二次损伤。

2、不要揉眼：揉眼会加重角膜上皮机械性损伤，并可能将镜片碎片或病原体带入创面。

3、尝试闭眼休息：闭眼可减少眼睑对角膜的摩擦，缓解刺激症状。

4、观察症状变化：若仅有轻微异物感且逐渐减轻，可暂时观察；若疼痛、畏光、流泪在30分钟内不缓解或加重，应就诊。

5、及时就医：眼科医生会使用裂隙灯显微镜检查角膜，必要时进行荧光素染色以判断上皮缺损范围。

6、勿自行用药：不要自行购买或使用眼药水，部分眼药水含防腐剂或激素成分，可能干扰角膜修复。

7、保留镜片：若镜片已破损或怀疑污染，应将其放入干净镜盒中带至医院，便于医生判断。

需要警惕的危险信号

• 持续剧烈眼痛，无法睁眼。
• 明显畏光、流泪，甚至眼睑痉挛。
• 视物模糊或视力下降。
• 眼部分泌物增多，呈黄绿色。
• 角膜出现灰白色混浊点。

出现上述任一情况，提示可能存在角膜感染或较深损伤，需在24小时内就诊。

证据与数据

根据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《角膜上皮损伤临床诊疗专家共识（2018年）》，角膜上皮缺损的修复时间与损伤深度、是否合并感染密切相关，浅层点状缺损在无感染条件下通常24至72小时愈合。美国眼科学会2022年发布的角膜擦伤处理指南指出，角膜擦伤后应避免揉眼，并及时评估是否合并感染。

预防再次发生

摘取软性隐形眼镜前，应洗净并擦干双手，保持指甲短而光滑。摘镜时眼睛看向上方，用食指将镜片向下拉至巩膜区域再捏取，避免直接对角膜施力。镜片使用周期应严格遵循产品说明，日抛镜片不可重复使用。若反复出现摘镜困难，可请眼科医生或验光师评估镜片基弧是否匹配。

角膜被镜片拉到后，核心处理是停止操作、不揉眼、观察症状，出现持续疼痛或视力变化需及时就诊。角膜上皮修复能力较强，但合并感染时后果较重，因此症状不缓解者不应拖延。

常见问题

是，若仅为浅层角膜上皮擦伤且无感染，通常24至72小时可自行修复；但若疼痛持续或视力下降，需就医排除感染。

否，不应自行滴用任何眼药水。部分眼药水含防腐剂或激素，可能干扰角膜修复或掩盖感染，需由眼科医生评估后使用。

是，若出现持续刺痛、畏光、流泪、视物模糊或异物感加重，应在24小时内前往眼科就诊，进行裂隙灯检查。

需待角膜上皮完全修复且眼科医生确认后方可重新佩戴，通常至少停戴1至2周，具体时间取决于损伤程度和愈合情况。

摘镜前洗净擦干双手，指甲剪短，眼睛看向上方，将镜片向下拉至巩膜区域再捏取，避免直接对角膜施力。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[2] American Academy of Ophthalmology. Corneal Abrasion and Recurrent Corneal Erosion. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.