最近经常出现睾丸疼痛的原因是什么

睾丸疼痛的原因需结合年龄、伴随症状和起病急缓判断。最常见的是附睾炎与睾丸扭转，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活至关重要，延迟诊治可能造成睾丸坏死。

睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。这是需要立即就医的急症，黄金处理窗口为发病后6小时内。

2、附睾炎：多见于性活跃期男性或中老年男性，疼痛常从阴囊后侧开始，逐渐加重，可伴发热、尿频尿痛。泌尿外科门诊中，附睾炎是阴囊急症最常见病因之一。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，多见于青春期后男性，表现为睾丸弥漫性肿大与疼痛，可伴发热。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，常在腹压增高时加重，可触及包块。

6、外伤与剧烈运动：直接撞击或运动中的牵拉可导致睾丸挫伤或鞘膜积液，引起局限性疼痛。

7、其他因素：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，表现为牵涉痛；长期久坐、骑行压迫也可引起会阴部不适。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 睾丸位置上抬或横位
• 排尿困难或血尿

出现上述任一表现，应尽快到泌尿外科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，睾丸扭转确诊后应尽早手术探查，以挽救睾丸功能。睾丸扭转的发病率约为每10万名25岁以下男性中每年4至5例，该数据来源于欧洲泌尿外科学会2020年发布的指南。

处理原则

• 急性剧痛者应立即前往急诊，避免自行观察等待
• 疼痛较轻但持续超过数日者，应预约泌尿外科门诊
• 就诊时需提供疼痛起始时间、部位、伴随症状及既往病史
• 医生通常会安排阴囊超声检查，以区分扭转与炎症
• 睾丸扭转需手术复位固定；附睾炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病情决定

睾丸疼痛病因多样，从轻微不适到需紧急手术的扭转均有可能。突发剧痛或伴呕吐发热者应立刻就医，不可自行观察等待。

常见问题

是。若为突发剧痛，或伴恶心呕吐、阴囊红肿，需立即到急诊或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转。

超过6小时睾丸存活率明显下降，但仍需尽快手术探查。具体能否保留，取决于扭转程度与术中睾丸血供恢复情况。

两者均可引起阴囊疼痛，但睾丸扭转起病更急、常伴呕吐，附睾炎多伴发热尿痛。最终需靠阴囊超声鉴别。

会。多表现为阴囊坠胀或钝痛，久站后加重，平卧可减轻。若疼痛影响生活，可到泌尿外科评估。

首选泌尿外科。若为突发剧痛且医院设有急诊，可先到急诊科，由急诊医生判断是否需要泌尿外科会诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 泌尿外科指南（2020年版）.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南.