褥疮是否存在危险

褥疮存在危险，且危险性随分期升高而显著增加。褥疮并非单纯皮肤破损，可继发感染、深部组织坏死，甚至引发败血症危及生命。长期卧床或坐轮椅人群出现褥疮后，若未及时处理，局部损伤可向肌肉、骨骼蔓延。

褥疮危险性的具体表现

1、继发感染风险：褥疮创面为细菌提供侵入通道，浅表感染可发展为蜂窝织炎，严重时细菌入血引起败血症。国内多中心研究显示，住院卧床患者中褥疮合并感染的比例可达三成以上，其中深度褥疮感染率更高。

2、深部组织损伤：二度以上褥疮可累及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，形成深腔或潜行窦道，坏死组织难以自行清除，需反复清创。三度、四度褥疮常伴有骨膜炎或骨髓炎。

3、全身消耗与并发症：慢性褥疮持续渗液可导致低蛋白血症、贫血，削弱机体修复能力。合并感染时体温波动、食欲下降，进一步加重营养不良，形成恶性循环。

4、延长住院与增加死亡风险：据《中国护理管理》2021年刊载的多中心调查，合并重度褥疮的住院患者平均住院日延长约9天，院内感染发生率约为无褥疮患者的2.4倍。高龄、糖尿病、低蛋白血症者风险更高。

5、复发与瘢痕问题：愈合后局部皮肤薄弱，同一部位再次受压极易复发。瘢痕挛缩可限制关节活动，影响翻身与坐起训练。

需要警惕的信号

• 受压部位出现指压不褪色的红斑，提示一度褥疮。
• 红斑处出现水疱、破皮或黑色结痂，提示损伤已突破表皮。
• 创面有异味、脓性渗出、周围红肿发热，提示感染加重。
• 患者出现发热、精神萎靡、食欲骤降，需排查全身感染。

日常关注要点

每2小时协助更换体位一次，病情稳定者可在夜间适当延长至3小时；调整体位期间需增加到每1至2小时一次。保持皮肤清洁干燥，使用减压垫，避免拖拽摩擦。已出现破皮或渗液时，应尽快由伤口护理团队评估，不宜自行涂抹粉末或油膏。

褥疮可防可治，但拖延处理会明显增加感染与死亡风险。早发现、早减压、早清创是降低危险的关键。

常见问题

会。重度褥疮可继发败血症、骨髓炎，尤其高龄或免疫力低下者，未控制感染时死亡风险明显升高，需尽早处理。

一度褥疮仅表现为指压不褪色红斑，可先加强翻身与减压；若48小时不消退或出现破皮，应到医院伤口门诊评估。

创面脓性渗出、异味、周围红肿发热，或患者出现发热、精神差、食欲下降，均提示可能感染，需尽快就医。

每2小时协助更换体位一次，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫，避免拖拽摩擦，并保证足够蛋白质与水分摄入。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践标准. 中华护理杂志, 2019.

[3] 中国护理管理. 住院患者压力性损伤现患率多中心调查. 中国护理管理, 2021.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.