白带多什么引起的

白带增多的常见原因分为生理性变化与病理性因素两类，生理性增多无需干预，病理性增多需针对病因处理。

生理性白带增多与体内雌激素水平波动直接相关，病理性增多则多由生殖道感染或器质性病变引起。区分两者是判断是否需要就诊的关键。

1、生理性增多：排卵期、妊娠期、口服雌激素类药物期间，宫颈腺体分泌旺盛，白带量可明显增加，性状呈透明蛋清样，无异味，外阴无瘙痒。此类情况无需治疗。

2、阴道炎症：细菌性阴道病表现为灰白色稀薄白带，伴鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带，伴外阴瘙痒灼痛；滴虫阴道炎表现为黄绿色泡沫状白带，伴异味。三类阴道炎症的病原体不同，处理方式各异。

3、宫颈病变：慢性宫颈炎、宫颈息肉可使白带呈淡黄色或脓性，有时带血丝。宫颈上皮内病变及宫颈恶性肿瘤也可表现为白带增多伴恶臭，需通过宫颈筛查鉴别。

4、盆腔炎症：子宫内膜炎、输卵管炎等可导致白带增多，常伴下腹坠痛、发热，白带呈脓性。

5、异物或刺激：宫内节育器、阴道内遗留棉球或卫生用品、化学洗剂刺激，均可引起白带增多，去除诱因后多可缓解。

6、其他因素：糖尿病血糖控制不佳者易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病；长期使用广谱抗生素可破坏阴道菌群平衡，导致白带异常。

根据《中华妇产科学》第三版的数据，育龄期女性中细菌性阴道病的患病率约为10%至30%，而外阴阴道假丝酵母菌病在女性一生中的发生率约为75%。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的生殖道感染防治技术指南，阴道炎症是妇科门诊就诊原因的首位，占门诊总量的30%以上。当白带量增多同时出现颜色改变、气味异常、外阴瘙痒或下腹疼痛时，应在24至48小时内就诊妇科，完成白带常规检查。检查前24小时避免阴道冲洗、性生活及阴道用药，以免影响结果判读。绝经后女性出现白带增多伴血性分泌物，需优先排除子宫内膜及宫颈恶性病变。

白带增多既可能是正常生理波动，也可能是感染或器质性疾病的信号，依据性状、气味及伴随症状可初步判断方向，异常者需及时就诊明确病因。

常见问题

否。排卵期、妊娠期出现的透明拉丝样白带属于生理性增多，无臭味、无瘙痒时无需治疗，保持外阴清洁干燥即可。

外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，常伴外阴瘙痒灼痛，需查白带常规确诊后抗真菌治疗。

可能为宫颈息肉、慢性宫颈炎、宫颈上皮内病变或子宫内膜病变。需尽快就诊妇科，行宫颈筛查及超声检查明确来源。

是。绝经后雌激素水平下降，白带本应减少，若出现增多尤其伴血性或水样分泌物，需优先排除子宫内膜癌及宫颈癌。

是。血糖控制不佳时阴道糖原含量升高，假丝酵母菌易繁殖，导致白带增多反复发作，控制血糖是减少复发的关键。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.