什么是急性溃疡性结肠炎

急性溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎的一种急性活动状态，属于病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜层，以反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛为核心表现，需及时就医评估。

疾病本质与流行病学特征

1、疾病定位：溃疡性结肠炎属于炎症性肠病范畴，病变呈连续性分布，自直肠起始向近端结肠蔓延，主要侵犯黏膜层与黏膜下层，极少累及肌层。

2、流行病学数据：据中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组2023年发布的流行病学资料，中国炎症性肠病发病率约为1.96/10万，其中溃疡性结肠炎占多数，发病高峰年龄为20至49岁。

3、急性发作诱因：常见诱因包括肠道感染、擅自停用维持期治疗、精神应激、饮食不洁等，部分病例无明显诱因。

急性期典型表现

1、腹泻与便血：每日排便次数可达6次以上，重症者超过10次，粪便多呈糊状或水样，常混有黏液和鲜血。

2、腹痛：以左下腹或下腹部痉挛性疼痛为主，排便后可有不同程度缓解。

3、里急后重：直肠受累明显时，出现排便不尽感，排便频繁但每次量少。

4、全身表现：中重度急性发作可伴发热、乏力、心率增快、体重下降，严重者出现贫血和低白蛋白血症。

病情评估要点

1、实验室检查：血常规可见白细胞升高和血红蛋白下降，C反应蛋白和血沉常升高，粪便钙卫蛋白是评估肠道炎症活动度的重要指标。

2、内镜检查：结肠镜下可见病变肠段黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和浅溃疡，血管纹理消失，接触易出血。

3、影像学检查：腹部CT或磁共振肠道成像可评估肠壁增厚程度及有无并发症。

4、病情分级：依据排便次数、便血程度、体温、心率、血红蛋白和血沉等指标，分为轻度、中度和重度，分级决定治疗强度与是否需住院。

需要警惕的重症信号

1、排便次数：24小时内超过10次，且为血性腹泻。

2、全身中毒症状：体温超过37.8摄氏度，心率超过90次每分钟。

3、实验室指标：血红蛋白低于105克每升，血沉超过30毫米每小时。

4、并发症征象：出现剧烈腹痛、腹膨隆、停止排气排便，需警惕中毒性巨结肠，属于急症。

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组2023年发布的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》指出，急性重症溃疡性结肠炎患者应在住院条件下接受评估与治疗，避免延误导致结肠穿孔或大出血。

急性溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎的活动期表现，核心特征为血性腹泻与腹痛，病情轻重差异大，重症可危及生命。出现持续血便、发热或剧烈腹痛时，应尽快到消化内科就诊，避免自行处理。

常见问题

否。溃疡性结肠炎属于自身免疫相关炎症性疾病，不具备传染性，与患者共同生活、共用餐具不会造成传播。

否。该病目前无法根治，治疗目标是诱导并维持缓解、减少复发、防治并发症，多数患者可恢复正常生活。

是。结肠镜检查是确诊和评估病变范围的关键手段，急性重症期需由医生评估是否适合立即进行。

急性期应选择低渣、易消化食物，避免生冷、辛辣和油腻饮食，具体方案需由消化科医生和营养师共同制定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 炎症性肠病诊疗规范. 2022.