做穿刺是干什么用的

穿刺是用穿刺针经皮肤或体表进入体内，抽取少量组织、细胞或液体进行病理学、细胞学或病原学检查的操作，主要用于明确病变性质、判断良恶性、确定感染病原体，属于诊断性手段，部分情况下也可用于引流或局部治疗。

穿刺的核心用途

1、明确病变性质：影像学检查发现肿块、结节、积液或占位时，仅凭超声、CT或磁共振难以判断其良恶性，穿刺获取的组织或细胞可送病理检查，为诊断提供直接依据。以甲状腺结节为例，细针穿刺细胞学检查是评估结节良恶性的重要方法。

2、判断感染病原体：当体腔或组织内出现积液、脓肿时，穿刺抽取液体进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类，为抗感染治疗提供方向。

3、缓解症状或引流：胸腔积液、腹腔积液、心包积液量较大并引起呼吸困难或压迫症状时，穿刺引流可减轻压迫；脓肿穿刺引流有助于控制感染灶。

4、辅助局部治疗：部分穿刺操作在超声或CT引导下进行，可向病灶内注入药物或进行消融治疗，例如肝囊肿硬化治疗、肿瘤消融等。

5、获取组织进行分子检测：部分肿瘤需要检测基因突变、免疫组化指标，穿刺获取的组织标本可满足后续检测需求，为治疗选择提供参考。

常见穿刺类型

• 细针穿刺：使用较细针头，主要获取细胞，创伤小，适用于甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表病灶。
• 粗针穿刺：使用较粗切割针，获取组织条，可进行组织病理学检查，适用于肝、肾、肺、前列腺等部位。
• 体腔穿刺：包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等，用于抽取积液、脑脊液或骨髓液。
• 血管穿刺：如深静脉穿刺置管，用于输液、监测中心静脉压或血液透析。

穿刺的安全性与注意事项

穿刺属于有创操作，存在出血、感染、气胸、损伤邻近器官等风险，但在超声或CT引导下，医生可避开重要血管和器官，风险总体可控。术前需评估凝血功能、血小板计数及感染指标；服用抗凝药物者需按医嘱调整。术后需观察穿刺点有无渗血、肿胀，并按医生要求卧床或禁食。

据国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》，穿刺活检等操作需在具备相应条件的医疗机构由具备资质的医师实施。中华医学会病理学分会相关指南也指出，穿刺标本应规范固定和送检，以保证病理诊断准确性。

穿刺的目的是获取诊断所需标本或进行引流治疗，是否需要进行穿刺，应由医生根据具体病情、影像学结果和患者身体状况综合判断。穿刺不能替代其他检查，也不能保证一次穿刺即获得明确诊断，必要时需重复穿刺或结合手术活检。

常见问题

不能完全等同。穿刺获取的组织或细胞可提供病理学证据，是确诊的重要依据，但受取材部位、标本量影响，少数情况需重复穿刺或手术活检。

多数穿刺创伤较小。细针穿刺仅留针眼，粗针穿刺可能有局部疼痛或少量出血，严重并发症发生率较低，但仍需由医生评估风险。

不是。影像学高度怀疑良性且稳定的小病灶可定期复查；怀疑恶性、需明确病理类型或需指导治疗时，医生才会建议穿刺。

需完善凝血功能、血常规、感染筛查等检查，告知医生用药史，尤其是抗凝药和抗血小板药，按医嘱决定是否停药及禁食。

穿刺点保持清洁干燥，按医嘱压迫止血和休息，观察有无出血、肿痛、发热等异常，出现明显不适及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[2] 中华医学会病理学分会. 穿刺活检病理诊断规范专家共识. 中华病理学杂志.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.