屁股与睾丸之间疼痛的原因是什么

屁股与睾丸之间疼痛最常见的原因是会阴部神经肌肉病变或前列腺、精囊等盆腔器官的牵涉痛，其中慢性前列腺炎和盆底肌筋膜疼痛综合征占比最高，精索静脉曲张及附睾炎也可表现为该区域疼痛。

会阴部疼痛的常见病因分类

1、慢性前列腺炎：这是20至50岁男性会阴部疼痛最常见的病因。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8.4%，其中盆底疼痛症状出现在超过60%的病例中，疼痛可放射至睾丸、肛周及耻骨上区。

2、盆底肌筋膜疼痛综合征：盆底肌肉长期紧张或痉挛可导致会阴部持续性钝痛，久坐、骑车或排便时加重。该病在泌尿外科门诊中以会阴疼痛为主诉的患者中约占30%至40%。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉曲张发病率约为10%至15%，部分病例表现为阴囊及会阴部坠胀痛，站立或劳累后加剧，平卧后可减轻。

4、附睾炎或睾丸炎：急性期可出现阴囊及会阴部剧痛，常伴发热、阴囊红肿，需与睾丸扭转鉴别。

5、肛肠疾病牵涉痛：肛提肌综合征、肛窦炎或高位肛周脓肿可刺激阴部神经，引起会阴部与睾丸间区域疼痛。

6、神经卡压：阴部神经在经过坐骨棘或骶棘韧带处受到卡压，可导致会阴部烧灼样或针刺样疼痛，称为阴部神经痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛伴睾丸位置上抬：需在6小时内排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症。
• 疼痛持续超过3个月且反复发作：提示慢性盆腔疼痛综合征可能，需系统评估。
• 伴随排尿困难、血尿或发热：提示感染性或梗阻性病变，应尽快就诊。

诊断路径

会阴部疼痛的评估包括直肠指检、前列腺液检查、阴囊彩超、尿常规及盆底肌电图。对于慢性疼痛患者，国际泌尿外科学会建议采用多学科评估模式，结合泌尿外科、疼痛科与康复科意见。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的临床研究显示，在120例慢性盆腔疼痛综合征患者中，经盆底物理治疗后疼痛评分平均下降约40%。

处理原则

急性疼痛需明确病因后针对性处理；慢性疼痛以物理治疗、行为调整和神经调节为主。避免久坐、减少骑行时间、保持规律排便有助于减轻盆底肌张力。疼痛持续不缓解或进行性加重时，应至泌尿外科或疼痛科就诊。

常见问题

是，若疼痛突然发作且剧烈，或伴睾丸上抬、发热、血尿，需立即就诊以排除睾丸扭转和急性感染。

是，慢性前列腺炎常导致会阴部疼痛，可放射至睾丸和肛周，需结合前列腺液检查确诊。

多与盆底肌筋膜疼痛综合征或精索静脉曲张有关，久坐增加盆底压力，导致疼痛加剧。

首选泌尿外科，若排除泌尿系统疾病后可转诊疼痛科或康复科评估盆底功能。

常用检查包括直肠指检、前列腺液分析、阴囊彩超、尿常规及盆底肌电图，必要时行盆腔磁共振。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 慢性前列腺炎诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 国际泌尿外科学会. 慢性盆腔疼痛综合征评估与管理指南. 2020.

[4] 中华医学会疼痛学分会. 阴部神经痛诊疗专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2019.