胃痛胃胀恶心是什么病

胃痛、胃胀伴恶心最常见于功能性消化不良，也可能由慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病或胆囊疾病引起，仅凭症状无法确诊，需结合胃镜、腹部超声等检查判断。

1、功能性消化不良：占此类症状就诊者的多数。2022年中华医学会消化病学分会发布的共识指出，功能性消化不良在普通人群中的患病率约为百分之十至百分之三十，症状包括餐后饱胀、上腹痛、早饱与恶心，胃镜检查通常无器质性病变。

2、慢性胃炎：胃黏膜长期炎症可导致上腹隐痛、胀满与恶心。幽门螺杆菌感染是主要病因之一。中国幽门螺杆菌感染率较高，2021年《中国幽门螺杆菌感染治疗指南》引用全国流行病学调查数据，成人感染率约为百分之四十至百分之五十。确诊需依靠胃镜与病理活检。

3、消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡表现为周期性上腹痛，可伴反酸、嗳气与恶心。疼痛与进食的关系具有提示意义，胃溃疡多在餐后加重，十二指肠溃疡多在空腹或夜间出现。胃镜是确诊手段。

4、胃食管反流病：典型症状为烧心与反流，部分人群仅表现为上腹不适与恶心。2020年《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，该病在部分地区患病率约为百分之五至百分之十，症状不典型时易与消化不良混淆。

5、胆囊疾病：慢性胆囊炎、胆结石可引起右上腹或中上腹隐痛，进食油腻食物后加重，常伴恶心。腹部超声是首选筛查方法，检出率较高。

6、报警症状需警惕：年龄超过四十岁首次出现症状、体重不明原因下降、黑便或呕血、吞咽困难、贫血、上腹持续剧痛，出现任意一项应尽快就医，不可自行观察。

7、就医与检查路径：消化内科就诊，医生会依据病史选择胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声或血液检查。症状轻微且无报警表现者，可先调整饮食与作息，观察一至两周；症状持续或加重者需完成检查明确病因。

需要说明的是，上述疾病症状存在重叠，同一人可能同时存在两种问题，例如慢性胃炎合并功能性消化不良。症状出现的时间、诱因、缓解方式比单一症状本身更有判断价值，就诊时尽量向医生描述清楚。

常见问题

否。胆囊疾病、胰腺疾病甚至心脏下壁缺血也可表现为上腹不适伴恶心，需通过超声、心电图等检查排除，不能默认是胃病。

是。首次出现症状、年龄较大或存在报警表现者建议胃镜，用于排除溃疡、肿瘤等器质性疾病，之后才能考虑功能性问题。

是。该菌可导致慢性胃炎与溃疡，进而出现上腹胀、隐痛与恶心，检测阳性者需由医生评估是否根除治疗。

应立即就医。黑便提示上消化道出血可能，属于急症信号，需尽快到消化内科或急诊完成血常规、胃镜等检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良诊治共识意见（2022年，北京）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 中国幽门螺杆菌感染治疗指南（2021年）. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2020年）. 中华消化杂志.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 消化系统常见疾病诊疗相关行业规范. 人民卫生出版社.