什么是儿童窦性心动过速

儿童窦性心动过速是指窦房结发放冲动频率超过同龄儿童正常静息心率上限的一种心律失常，属于机体对生理或病理刺激的正常代偿反应，多数情况下去除诱因后可自行恢复。

儿童窦性心动过速的判断标准与年龄密切相关

1、心率上限因年龄而异：新生儿静息心率超过160次/分、婴幼儿超过140次/分、学龄前儿童超过120次/分、学龄期儿童超过100次/分，需考虑窦性心动过速。该标准参考《诸福棠实用儿科学》第9版中儿童心率正常范围。

2、心电图特征：每个心跳前均有正常窦性P波，P波形态与窦性心律一致，PR间期正常，心率增快时P波振幅可能增高，节律通常规整。

3、与室上性心动过速的鉴别：窦性心动过速起止平缓，心率多在200次/分以下；室上性心动过速起止突然，心率常超过200次/分，P波常不可见。

常见诱因分为生理性与病理性两类

4、生理性诱因：哭闹、运动、进食、情绪激动、发热等均可引起。体温每升高1℃，心率约增加10至15次/分。此类情况在诱因消除后心率逐渐恢复正常。

5、病理性诱因：贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎、心力衰竭、休克、缺氧等。此类情况需针对原发病进行处理。

6、药物相关诱因：部分支气管扩张剂、抗胆碱能药物等可导致心率增快，需结合用药史判断。

临床评估需结合多方面信息

7、病史采集：了解心动过速的发作时间、持续时间、伴随症状及诱因。

8、体格检查：评估心率、心律、心音、有无杂音及周围循环状况。

9、辅助检查：静息心电图是基础检查；动态心电图有助于评估心率变异性；超声心动图可排除结构性心脏病；血常规、甲状腺功能、心肌酶等实验室检查有助于寻找病因。

10、处理原则：生理性窦性心动过速无需特殊治疗，去除诱因后观察即可；病理性者以治疗原发病为主。若心率持续增快且伴面色苍白、气促、乏力、晕厥等表现，需及时就医。

常见问题

否。生理性窦性心动过速去除诱因后可自行恢复，无需用药；病理性者需针对原发病治疗，是否用药由医生根据具体病情决定。

窦性心动过速起止平缓，心率多在200次/分以下，有正常P波；室上性心动过速起止突然，心率常超过200次/分，P波常不可见。

是。体温每升高1℃，心率约增加10至15次/分，退热后心率通常逐渐恢复正常。

静息心电图是基础检查，必要时做动态心电图、超声心动图、血常规、甲状腺功能、心肌酶等，以明确病因。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心律失常诊断与治疗建议[J]. 中华儿科杂志，2016，54(5)：321-326.