眼睛涩痛的原因是什么

眼睛涩痛最常见的原因是泪膜稳定性下降或泪液分泌不足导致的干眼，其次为视疲劳、睑板腺功能障碍、结膜炎症及环境因素刺激。干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%，女性及长期使用视频终端者比例更高。

眼睛涩痛的常见原因

1、干眼：：泪液分泌量减少或泪液蒸发过快，使角膜表面失去均匀润滑，出现干涩、刺痛、异物感，通常双眼同时受累，下午及长时间用眼后加重。

2、视疲劳：：持续近距离用眼时睫状肌长时间收缩，眨眼频率由每分钟约15至20次降至每分钟5至7次，泪膜破裂加快，产生酸涩与胀痛。

3、睑板腺功能障碍：：睑板腺分泌的脂质层异常，泪液蒸发速度加快。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要因素。

4、结膜炎症：：细菌、病毒或过敏因素引起结膜充血，常伴分泌物增多、畏光，涩痛多为单眼起病后波及双眼。

5、环境与习惯因素：：空调房、干燥气候、烟雾、隐形眼镜佩戴时间过长、睡眠不足均可加重眼表水分丢失。

6、全身因素：：类风湿关节炎、干燥综合征、糖尿病及甲状腺功能异常可影响泪腺功能，绝经期女性因激素水平变化也更易出现眼表干燥。

需要留意的伴随表现

• 眼红明显、分泌物呈脓性，提示感染性结膜炎。
• 视力下降、畏光流泪、角膜混浊，需排除角膜炎或角膜损伤。
• 单眼突发胀痛并伴头痛、恶心，需警惕急性闭角型青光眼。
• 眼干同时口干、关节痛，应筛查干燥综合征等全身免疫性疾病。

日常处理与就医时机

减少连续用眼时间，每用眼40分钟休息5至10分钟；有意识增加眨眼次数；室内湿度维持在40%至60%；隐形眼镜佩戴者每日佩戴时间不宜超过8小时。热敷眼睑可改善睑板腺分泌，温度以40℃至45℃、每次10至15分钟为宜，病情稳定者每日1至2次，睑板腺阻塞明显者需在眼科医师指导下增加频次。

出现持续超过1周的眼涩痛、视力波动、明显畏光或分泌物异常，应到眼科进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验及裂隙灯检查，明确类型后再决定处理方案。避免自行长期使用含防腐剂的滴眼液，以免加重眼表损伤。

眼睛涩痛多由泪膜异常或视疲劳引起，少数与炎症及全身疾病相关；持续不缓解或伴视力改变时需及时接受眼科评估。

常见问题

不完全是。干眼是常见原因之一，但视疲劳、结膜炎、睑板腺功能障碍同样可引起涩痛，需通过泪膜破裂时间等检查区分。

是。症状持续超过1周，或伴视力下降、明显畏光、脓性分泌物时，应到眼科就诊，明确病因后再处理。

可以。睑板腺功能障碍相关者适合热敷，温度40℃至45℃、每次10至15分钟；若为急性结膜炎或过敏发作期，应先咨询眼科医师。

会。持续注视屏幕时眨眼次数减少，泪膜破裂加快，眼表润滑下降，从而加重干涩与刺痛感。

是。干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病等可影响泪腺功能，若同时存在口干、关节痛，应进行相关筛查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南[J]. 中国学校卫生, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(9): 657-661.