突然高血压要是怎么回事

突然高血压指既往血压正常或控制稳定者，在短时间内血压骤然升至较高水平，常伴头痛、心悸、胸闷等症状，需立即评估有无靶器官急性损伤。

突然高血压的常见原因

1、情绪与应激因素：急性精神刺激、过度紧张或剧烈疼痛可激活交感神经，促使儿茶酚胺大量释放，引起外周血管收缩和心率加快，血压可在数分钟内明显升高。此类升高多在诱因去除后逐渐回落。

2、停药或用药不规范：长期服用降压药物者擅自减量或漏服，可导致血压反跳性升高。部分含麻黄碱的感冒药、非甾体抗炎药及糖皮质激素也可能干扰血压调控。

3、继发性病因急性发作：嗜铬细胞瘤阵发性释放儿茶酚胺时，血压可呈发作性骤升，伴头痛、出汗、心悸三联征。肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、子痫前期等亦可导致血压急剧上升。

4、生活方式诱因：短时间内大量饮酒、高盐饮食、睡眠严重不足或剧烈运动后，均可能使血压一过性升高。健康成年人剧烈运动后收缩压可达180毫米汞柱以上，休息后多可恢复。

5、脑血管或心血管事件：急性脑卒中、主动脉夹层、急性心肌梗死常以血压骤升为表现之一。若血压突然升高并伴剧烈胸痛、意识改变、肢体无力，需按急症处理。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症指血压突然升高伴靶器官损害，需静脉降压治疗；而亚急症无急性靶器官损害，可在24至48小时内控制血压。

需要警惕的表现

• 血压持续高于180/120毫米汞柱
• 剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐
• 胸痛、呼吸困难、背部撕裂样疼痛
• 意识模糊、抽搐、一侧肢体无力
• 少尿或血尿

出现上述任一表现，应立即就医，不宜自行反复测量等待。

处理原则

静息状态下重复测量血压，确认数值真实性。既往无高血压者，单次升高不等于高血压病，需不同日多次测量。已确诊者若血压骤升且伴症状，应尽快急诊评估，而非自行加药。

突然血压升高多由应激、停药或继发疾病触发，伴靶器官症状者属急症，须立即就医，不可自行调整用药。

常见问题

是，部分由情绪或疼痛诱发的一过性升高，去除诱因并休息后可在数十分钟至数小时内回落；若持续不降或伴症状，需就医。

否，不宜自行加服。血压骤升伴胸痛、意识改变等需急诊处理，由医生判断是否静脉用药；无靶器官损害者按医嘱调整。

否，突然高血压仅描述血压骤升这一现象；高血压急症要求同时存在心、脑、肾等靶器官急性损害，二者严重程度不同。

长期降压治疗依从性差者、嗜铬细胞瘤患者、子痫前期孕妇及急性脑卒中或主动脉夹层患者，均属高发人群。

静坐五分钟后再测一次，记录数值与症状；若高于180/120毫米汞柱或伴头痛、胸痛、视物模糊，立即前往急诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.