一到晚上嗓子就痒咳嗽是什么原因？

夜间咽喉瘙痒伴咳嗽，最常见于鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病及环境干燥四类因素，其中鼻后滴漏与咳嗽变异性哮喘合计占慢性夜间咳嗽病因的六成以上。

夜间咳嗽的常见原因

1、鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物在平卧时向后流入咽喉，刺激咳嗽感受器。患者常伴鼻塞、晨起清嗓，仰卧位时症状加重。中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽最常见病因之一，占比约24%。

2、咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一表现，夜间及凌晨高发。气道炎症导致咳嗽阈值降低，平卧时迷走神经张力增高，支气管收缩加剧。全球哮喘防治创议（GINA）2023年报告显示，咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽患者的32.6%。

3、胃食管反流病：平卧时胃酸更易反流至咽喉，刺激食管外咳嗽反射。患者可有烧心、反酸，但部分仅表现为夜间呛咳。Journal of Gastroenterology 2020年一项纳入三千余例受试者的研究显示，胃食管反流病在慢性咳嗽患者中的检出率约为21%。

4、环境因素：卧室湿度低于40%时，咽喉黏膜纤毛运动减弱，干燥空气直接刺激黏膜。中国疾病预防控制中心2022年发布的室内空气质量指南建议，卧室相对湿度维持在40%至60%。

5、其他因素：服用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药者，干咳发生率约为10%至20%，夜间可加重；慢性支气管炎患者晨起及夜间均有咳嗽。

需要关注的情况

• 咳嗽持续超过8周，需进行胸片、肺功能及食管pH监测。
• 出现咯血、消瘦、声嘶，应排除肿瘤及结核。
• 夜间咳嗽伴反酸、胸痛，需评估胃食管反流。

夜间咽喉痒咳多与鼻后滴漏、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流及环境干燥相关，明确病因需结合伴随症状与专科检查。

常见问题

是。若持续超过8周或伴咯血、消瘦，应就诊呼吸内科，进行胸片及肺功能检查以明确病因。

平卧时鼻腔分泌物向后流入咽喉，直接刺激咳嗽感受器，加之夜间迷走神经张力增高，咳嗽反射更敏感。

咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间及凌晨加重，持续超过8周，感冒咳嗽多伴流涕咽痛，通常2周内缓解。

会。相对湿度低于40%时咽喉黏膜纤毛运动减弱，干燥空气刺激黏膜，可诱发或加重夜间咳嗽。

多在平卧后出现，可伴反酸、烧心，部分患者仅表现为夜间呛咳，需食管pH监测协助诊断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志，2021.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 室内空气质量指南, 2022.

[4] Journal of Gastroenterology. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in chronic cough: a multicenter study, 2020.