怀孕36周做什么检查？

怀孕36周的核心检查包括胎心监护、超声评估胎儿生长发育与羊水情况、血常规及尿常规，并完成B族链球菌筛查。此阶段检查重点在于评估胎儿宫内状态与分娩前母体基础状况，为后续分娩方式选择提供依据。

怀孕36周检查项目与目的

1、胎心监护：每周进行1次，通过监测胎心率基线、变异及加速情况，判断胎儿在宫内是否存在缺氧风险。通常需连续监测20分钟，若结果不典型，可能延长至40分钟或需复查。

2、超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、腹围及估测体重，同时测量羊水指数与脐动脉血流阻力。孕36周羊水指数正常范围为8至25厘米，低于8厘米提示羊水偏少，需结合胎心监护进一步评估。

3、B族链球菌筛查：采集阴道下段及直肠拭子进行培养，阳性者需在临产后接受抗生素预防，以降低新生儿感染风险。此项筛查通常在孕35至37周完成。

4、血常规与尿常规：血常规关注血红蛋白及血小板计数，孕晚期血红蛋白低于110克每升提示贫血；尿常规排查尿蛋白与尿糖，辅助识别妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病控制情况。

5、骨盆测量与分娩评估：通过临床骨盆外测量及阴道检查评估骨产道条件，结合胎儿大小与胎位，初步判断分娩方式。胎位异常者需在医生指导下决定后续处理方案。

6、健康教育与分娩准备：了解分娩征兆、母乳喂养方法及新生儿护理要点。孕36周后每周产检1次，出现规律宫缩、阴道流液或胎动明显减少需及时就诊。

关键数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》指出，孕36至37周应进行1次产检，内容包括胎心监护、超声评估及B族链球菌筛查。胎心监护无应激试验在孕晚期常规应用，可降低围产儿不良结局风险。世界卫生组织2023年发布的产前保健建议强调，孕晚期应至少进行1次超声评估胎儿生长与羊水情况。孕36周后胎动计数是孕妇自我监测的重要方法，每日固定时间计数，若2小时内胎动少于10次需就医。

注意事项

孕36周检查频率为每周1次，直至分娩。检查前无需空腹，但若同日需抽血查肝功能或血糖，应遵医嘱空腹。B族链球菌筛查结果阳性不等于新生儿必然感染，规范预防可显著降低风险。胎心监护前避免饥饿或过度劳累，以免影响结果判读。若出现头痛、视物模糊、上腹疼痛或阴道流血，应立即就诊，不可等待下次产检。

常见问题

否。常规胎心监护、超声及尿常规无需空腹。若同日需复查肝功能、空腹血糖或血脂，则需空腹8至12小时，具体以医生开具的检查项目为准。

需复查。单次胎心监护不典型可能因胎儿睡眠周期、孕妇饥饿或体位影响。医生会建议进食、改变体位或延长监测时间，必要时行超声生物物理评分进一步评估。

否。B族链球菌阳性不是剖宫产指征。临产后或胎膜破裂后使用抗生素预防，可有效降低新生儿早发型感染风险，多数孕妇仍可经阴道分娩。

需结合胎心监护与脐血流综合判断。羊水指数低于8厘米时，应增加监护频率，必要时住院补液并复查。若合并胎儿生长受限或监护异常，医生会评估终止妊娠时机。

每日固定时间计数，2小时内胎动不少于10次为正常。若胎动较平日减少一半以上，或2小时内少于10次，需立即就诊行胎心监护。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 产前保健建议（2023年更新版）. 世界卫生组织, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 胎心监护应用专家共识. 中华围产医学杂志, 2020.