做完爱肚子疼怎么回事？

性生活后出现腹痛在医学上称为性交后腹痛，多数由生理性肌肉痉挛或体位因素引起，休息后可自行缓解；若疼痛持续超过数小时或伴随异常出血，需及时就诊排查盆腔病变。

常见原因与应对

1、生理性肌肉痉挛：性兴奋时盆底肌、子宫平滑肌会出现节律性收缩，高潮后若肌肉未能及时放松，可产生类似痛经的痉挛性疼痛，通常持续数分钟至半小时，热敷下腹部即可缓解。

2、体位与机械刺激：某些体位使子宫、附件受到牵拉或压迫，尤其子宫后倾者更易出现深部撞击痛。调整为侧卧位或女上位可减少对盆腔韧带的牵拉。

3、盆腔炎性疾病：若平时即有下腹坠胀、白带增多，性交时撞击宫颈可诱发疼痛。国内一项多中心研究显示，盆腔炎性疾病在育龄女性中的患病率约为百分之十至十五（来源：中华医学会妇产科学分会，2019年）。

4、子宫内膜异位症：异位病灶种植于子宫骶韧带或直肠隔时，深部性交痛是典型表现，疼痛多位于阴道深部或直肠周围，常随月经周期加重。

5、卵巢囊肿或黄体破裂：剧烈性交后突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀，需警惕黄体破裂出血，属妇科急症。

6、泌尿系统因素：性交过程中尿道口受刺激，可诱发膀胱痉挛，表现为耻骨上区隐痛，常伴尿频尿急。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过六小时不缓解
• 伴随阴道大量出血或发热
• 突发一侧下腹剧痛伴头晕、心慌
• 疼痛每次性交后均出现且逐渐加重

出现上述任一情况，应前往妇科就诊，进行妇科检查及盆腔超声。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》（2019年）指出，性交后持续腹痛是盆腔炎性疾病的重要诊断线索之一，早期规范治疗可降低不孕及异位妊娠风险。

常见问题

否。若疼痛轻微且半小时内自行缓解，可先观察；若持续超过六小时或伴出血发热，需立即就诊。

是。盆腔炎患者性交时宫颈受撞击可诱发疼痛，若平时有白带异常、下腹坠胀，应排查盆腔炎。

传统男上位或深插入体位易使子宫及附件受牵拉，子宫后倾者更明显，侧卧位可减轻撞击痛。

应挂妇科。医生会通过妇科检查、盆腔超声排查子宫内膜异位症、盆腔炎或卵巢囊肿等病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.