于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌的早期症状常隐匿，晚期症状则因肿瘤位置和转移情况而异，主要包括持续性咳嗽、咳血、胸痛、气短、声音嘶哑及体重下降。这些症状需结合影像学和病理检查确诊，不可仅凭症状自行判断。
约50%-75%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，尤其是中央型肺癌。咳嗽常为刺激性干咳或少量黏液痰，若肿瘤阻塞支气管，可导致咳嗽性质改变，如阵发性加剧或金属音调。当患者原有慢性咳嗽（如吸烟者）时，咳嗽频率或强度突然增加，需高度警惕。
约25%-40%的患者会出现咳血，表现为痰中带血丝、血块或少量咯血。肿瘤表面血管丰富，咳嗽或用力时易破裂出血。大咯血虽少见（约5%），但可能因肿瘤侵蚀大血管引发，需紧急处理。
约30%-45%的患者有胸痛，多为钝痛或隐痛，常因肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经引起。若肿瘤位于肺周边，胸痛可能放射至肩部或背部；若累及肋间神经，疼痛可呈持续性刺痛。
约20%-30%的患者因肿瘤阻塞气道、压迫肺组织或引起胸腔积液（约15%患者出现）而感气短。早期活动后加重，晚期静息时亦可出现。若合并肺不张或肺炎，呼吸困难更显著。
约5%-10%的患者因肿瘤压迫喉返神经（左侧多见）导致声带麻痹，出现声音嘶哑，且无咽痛或感冒诱因。此症状常提示肿瘤已向纵隔淋巴结转移。
约30%-40%的患者在诊断时已有不明原因体重下降，半年内可减少5%以上。部分患者伴发热（肿瘤热，多为低热）、乏力或杵状指（手指末端膨大）。若肿瘤转移至骨（约30%患者）、脑（约20%）或肝，可分别出现骨痛、头痛、呕吐或黄疸。
约10%-20%的肺癌（尤其是小细胞肺癌）可分泌激素样物质，引发异位库欣综合征（如满月脸、高血压）、抗利尿激素分泌异常（低钠血症、乏力）或神经肌肉病变（如肌无力、共济失调）。这些症状可能早于肺部表现出现。
肺癌症状多样且非特异性，吸烟者、有家族史或职业暴露（如石棉、氡气）人群，若出现上述任一症状持续2周以上，应及时就医进行低剂量螺旋CT筛查。早期肺癌可通过手术治愈，晚期则需综合治疗（化疗、靶向、免疫等）。日常需避免烟草暴露，定期体检，尤其40岁以上人群。