吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
通奶下奶的中药主要包括王不留行、通草、穿山甲、路路通、漏芦等，这些药物通过活血通络、利水渗湿、疏肝理气的作用促进乳汁分泌。具体用法需根据体质辨证，配合饮食调理，避免盲目用药。
王不留行为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，具有活血通经、下乳消肿的功效。现代药理研究显示，其含有的皂苷类成分能促进乳腺腺泡发育和催乳素分泌，常用剂量为6-10克，可煎汤或入丸散。适用于产后乳汁不通、乳痈肿痛等症，但孕妇及血虚无瘀者禁用。
通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓，性味甘淡微寒，具清热利尿、通气下乳的作用。其含有的多糖和氨基酸能调节水液代谢，改善乳腺导管通畅度，常用剂量为3-6克。需注意，通草性寒，脾胃虚寒者慎用，不宜与甘草同煎。
穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，炮制后使用，功效为活血消癥、通经下乳。其含有的角蛋白和微量元素能刺激垂体-乳腺轴，促进乳汁分泌，常用剂量为3-9克，多研末冲服。由于穿山甲为国家保护动物，临床常以王不留行、路路通替代，且孕妇及疮疡已溃者忌用。
路路通为金缕梅科植物枫香树的干燥成熟果序，性味苦平，具祛风活络、利水通经的作用。其挥发油成分能改善微循环，缓解乳腺管痉挛，常用剂量为5-10克。需注意，阴虚内热者及月经过多者慎用。
漏芦为菊科植物祁州漏芦的干燥根，性味苦寒，具清热解毒、消痈散结、通经下乳的功效。其含有的黄酮类化合物具有抗炎和雌激素样作用，常用剂量为5-10克。适用于乳痈肿痛、乳汁不下，但气虚及脾胃虚寒者忌用。
当归、黄芪、党参等补气养血药可配伍使用，以增强乳汁化源。例如，当归补血活血，黄芪益气升阳，两者合用可改善气血不足导致的缺乳。常用方剂如通乳丹（含人参、黄芪、当归、麦冬、通草、桔梗、猪蹄），适用于气血虚弱型缺乳。
中药通奶需辨证施治，肝郁气滞型（伴乳房胀痛、情志抑郁）可选柴胡、青皮；痰湿阻滞型（伴形体肥胖、舌苔厚腻）可选陈皮、茯苓。哺乳期用药需严格控制剂量，避免使用毒性药物如马兜铃酸类。若乳汁淤积伴发热、红肿，需及时就医排除乳腺炎。
总结而言，通奶下奶中药需结合体质选择，王不留行、通草等为常用药，但不可自行滥用。哺乳期女性应优先通过增加吮吸频率、调整饮食（如食用鲫鱼汤、猪蹄汤）促进泌乳。若用药3-5天无效，或出现乳房硬结、发热等症状，需立即就诊，避免延误病情。