仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
丽珠肠乐是一种以双歧杆菌为主要活性成分的微生态活菌制剂，属于益生菌类药物，主要用于调节肠道菌群平衡、改善消化功能和增强免疫力。其核心作用包括补充肠道有益菌、抑制有害菌生长、缓解腹泻和便秘，以及辅助治疗肠道炎症。以下从成分、作用机制、适应症、用法、注意事项和副作用等方面详细说明。
丽珠肠乐的主要活性成分为青春型双歧杆菌（活菌），每粒制剂含活菌数不低于1.0×10^8CFU（菌落形成单位）。
双歧杆菌通过竞争性抑制肠道内致病菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）的黏附与繁殖，同时分泌乳酸和醋酸，降低肠道pH值，从而抑制有害菌生长。
此外，双歧杆菌可促进B族维生素（如维生素B1、B6、B12）和叶酸的合成，并激活肠道黏膜免疫细胞，增强机体对病原体的防御能力。
适用于肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘、消化不良，尤其对抗生素相关性腹泻（如使用头孢类、青霉素类药物后）有显著疗效。
用于缓解肠易激综合征（IBS）患者的腹胀、腹痛症状，临床数据显示，连续服用4周后，约70%患者的排便频率改善。
辅助治疗轻度溃疡性结肠炎和克罗恩病，可减少炎症复发率约30%，但需与常规药物（如美沙拉嗪）联合使用。
对婴幼儿轮状病毒肠炎，可缩短病程1-2天，降低脱水风险。
成人常规剂量为每次1-2粒，每日2-3次，建议饭后30分钟用温水（不超过40℃）送服，避免高温破坏活菌。
儿童（≥3岁）剂量减半，每次0.5-1粒，每日2次，可打开胶囊混入牛奶或果汁中服用。
疗程通常为2-4周，慢性腹泻或便秘者需连续服用1-3个月，但长期使用（超过6个月）需医生评估。
对双歧杆菌或乳糖过敏者禁用，免疫缺陷患者（如艾滋病、器官移植后）慎用，因活菌可能引发菌血症。
与抗生素同服时，需间隔至少3小时，否则抗生素会杀灭活菌，降低药效。
避免与吸附性药物（如蒙脱石散、活性炭）同时使用，因吸附作用会减少活菌定植。
储存条件：需冷藏于2-8℃环境，室温下（25℃）活菌存活率每周下降约10%，开封后应尽快用完。
极少数患者可能出现轻度腹胀、排气增多，通常在服药后3-5天内自行缓解，无需停药。
罕见情况下（发生率低于0.1%），可能诱发过敏反应如皮疹、荨麻疹，此时需立即停药并就医。
长期过量服用（每日超过6粒）可能导致肠道菌群过度生长，引发短肠综合征风险，但临床极为少见。
丽珠肠乐通过补充双歧杆菌，直接纠正肠道微生态失衡，对功能性肠道疾病和感染性腹泻均有明确疗效。使用时需严格注意储存温度、避免与抗生素同服，并针对特殊人群（如婴幼儿、免疫缺陷者）调整方案。若症状持续超过1周或出现血便、高热，应立即停用并接受专业诊断。