李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
荨麻疹是临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病，表现为突发性风团伴剧烈瘙痒。处理核心包括：立即脱离可疑诱因、外用炉甘石洗剂止痒、口服抗组胺药物控制症状、观察是否出现喉头水肿等急症，以及记录发作规律以明确病因。
荨麻疹发作后，应回忆近2小时内接触的食物（如海鲜、芒果、坚果）、药物（抗生素、解热镇痛药）、物理刺激（冷热、压力、日光）或感染因素。立即停止接触可疑物质，避免搔抓皮肤，防止风团扩散或继发感染。
首选炉甘石洗剂，每日涂抹3-4次于患处，可有效缓解瘙痒。若风团面积较大，可局部冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次10-15分钟），但需避免冰块直接接触皮肤。不建议自行使用含激素的药膏，如醋酸地塞米松乳膏，因可能掩盖病情或导致皮肤萎缩。
第二代抗组胺药如氯雷他定（成人10毫克每日1次）或西替利嗪（成人10毫克每日1次）是基础治疗，起效快且嗜睡副作用少。若症状严重，可短期使用第一代药物如扑尔敏（4毫克每日3次），但需注意服药后避免驾驶或操作精密仪器。若风团持续超过24小时不消退，或伴有发热、关节痛，需警惕荨麻疹性血管炎，应及时就医。
荨麻疹若累及呼吸道，可能出现喉头水肿，表现为声音嘶哑、呼吸费力、吞咽困难或胸闷。此情况需立即急诊处理，医生可能使用肾上腺素注射（成人0.3-0.5毫克肌肉注射）或糖皮质激素如甲泼尼龙（40-80毫克静脉注射）。若出现头晕、血压下降、意识模糊等过敏性休克表现，需保持平卧位，抬高下肢，并拨打急救电话。
建议记录每次发作的时间、部位、风团形态及消失时间，并拍照存档。若反复发作超过6周，属于慢性荨麻疹，需排查甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染或自身免疫性疾病。物理性荨麻疹（如划痕症、寒冷性荨麻疹）可通过避免特定刺激来预防。
荨麻疹多为自限性疾病，多数风团在24小时内可自行消退。但若症状持续加重或出现呼吸道症状，需立即就医。日常生活中避免热水烫洗、剧烈运动或情绪激动，这些因素可能诱发组胺释放。保持规律作息与均衡饮食，有助于降低复发风险。