生殖器检查包括哪些项目？

生殖器检查通常包括外生殖器视诊、触诊、尿道口检查、阴道或宫颈检查、分泌物检测及必要的影像学与实验室检查，具体项目依据性别、症状和就诊目的而定。该检查属于常规体格检查的一部分，用于筛查感染、结构异常与肿瘤等问题。

男性生殖器检查的主要项目

1、外生殖器视诊：观察阴茎、阴囊、会阴部皮肤颜色、形态与完整性，判断是否存在溃疡、皮疹、赘生物或肿胀。

2、阴茎触诊：评估阴茎海绵体有无硬结、压痛或异常隆起，阴茎硬结症常在此步骤中被发现。

3、阴囊与睾丸触诊：检查睾丸大小、质地、位置及有无压痛，同时评估附睾与精索是否增粗。

4、腹股沟区检查：触诊腹股沟淋巴结是否肿大，并排查腹股沟疝。

5、尿道口检查：观察尿道口位置、有无红肿及异常分泌物。

6、实验室检测：包括尿道分泌物涂片、病原体核酸检测及尿常规，用于判断是否存在感染。

女性生殖器检查的主要项目

1、外阴视诊：观察外阴皮肤、阴唇、阴蒂及会阴体，排查溃疡、色素改变与赘生物。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜色泽、分泌物性状及宫颈形态。

3、双合诊：医生一手置于阴道内、另一手置于下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块与压痛。

4、三合诊：在双合诊基础上增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查，通常与病原体检测联合进行。

6、阴道分泌物检测：包括湿片镜检与病原体核酸检测，用于诊断阴道炎类型。

共性检查与适用条件

1、影像学检查：超声检查用于评估睾丸、附睾、子宫及附件的结构异常，病情稳定者按医生安排择期进行；急性疼痛或外伤者需尽快完成。

2、血液检测：包括梅毒血清学、人类免疫缺陷病毒抗体等，适用于有高危行为或疑似感染者。

3、检查时机：女性月经期一般不进行阴道窥器检查与双合诊，需待月经干净后3至7天；急性外阴阴道炎症伴剧烈疼痛者，可先取分泌物再评估是否推迟窥器检查。

一项覆盖全国31个省份的流行病学调查显示，我国15至49岁人群中生殖道沙眼衣原体感染率约为2.6%（中国疾病预防控制中心，2019年）。《中华人民共和国传染病防治法》将梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染列为需报告的传染病，规范检查是早期发现的关键环节。

检查前应避免阴道冲洗与局部用药，男性检查前2小时尽量不排尿以便留取尿液样本。发现生殖器溃疡、异常分泌物或新发赘生物，应尽早就诊皮肤性病科或妇科，避免自行处理。

常见问题

多数项目不疼，触诊与窥器检查可能有轻微不适，放松配合可明显减轻，若存在急性炎症则疼痛会加重。

是，常规体检中的生殖器检查可发现无症状感染与早期病变，尤其有高危行为者更应定期进行。

否，是否进行取决于年龄与筛查史，一般建议21岁以上或有性生活3年以上女性按指南定期筛查。

否，常规检查无需禁欲，但若需进行精液相关检测，通常要求禁欲2至7天，具体遵医嘱。

否，结构异常、皮肤病与过敏也可导致异常表现，需结合病原体检测与病史综合判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国生殖道沙眼衣原体感染流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华妇产科杂志.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.