睾丸结节的名词解释？

睾丸结节是指睾丸实质内可触及的局限性、边界相对清晰的异常组织团块，可单发或多发，既可能是良性病变，也可能为恶性病变，需通过影像学与病理学检查明确性质。

睾丸结节的基本特征

1、定义要点：睾丸结节是睾丸内部出现的局灶性组织增生或异常结构，触诊时可感知与周围睾丸组织质地不同的区域，体积从数毫米到数厘米不等。

2、常见来源：结节可源于睾丸生精小管、间质细胞、支持细胞、血管、淋巴组织或胚胎残余组织，不同来源决定其生物学行为差异。

3、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，睾丸肿瘤在男性泌尿系统肿瘤中占比约1%至1.5%，其中生殖细胞肿瘤占睾丸肿瘤的90%以上，多数以无痛性结节或肿大为首发表现。

4、检查手段：阴囊超声是首选影像学方法，可区分结节位于睾丸内还是附睾，并评估血流信号；血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测有助于判断生殖细胞来源肿瘤。

5、鉴别方向：良性结节包括附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、精子囊肿、局灶性睾丸炎及良性间质细胞瘤；恶性结节以精原细胞瘤、非精原细胞瘤及淋巴瘤为主。

6、就医指征：任何新发、质硬、无痛或伴睾丸体积增大的结节，均应在发现后尽早由泌尿外科或男科医师评估，避免自行观察延误诊断。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，睾丸恶性肿瘤年新发病例数约为1.2万例，发病率呈缓慢上升趋势，好发于20至40岁青壮年男性。该年龄段男性若发现睾丸无痛性结节，需优先排除生殖细胞肿瘤。另据《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的多中心研究，超声发现睾丸内实性结节且血流丰富者，恶性比例约为70%至80%，而单纯囊性结节恶性比例低于5%。

操作步骤参考

• 第一步：在温水浴后阴囊松弛状态下，用双手指腹轻柔对比两侧睾丸，感知结节位置、大小、硬度及活动度。
• 第二步：记录结节是否随体位改变、有无压痛、与附睾分界是否清晰。
• 第三步：于发现异常后1至2周内完成阴囊超声检查，避免反复挤压结节。
• 第四步：若超声提示实性、低回声、血流丰富或伴微钙化，应进一步行盆腔及腹膜后影像学评估。
• 第五步：由泌尿外科医师决定是否行结节切除活检或根治性睾丸切除术，病理检查为最终确诊依据。

睾丸结节的性质判断依赖影像与病理，青壮年男性无痛性实性结节需优先排查恶性病变，囊性或以附睾来源为主者多为良性，但均应由专科医师完成评估。

常见问题

否。睾丸结节可为良性病变如囊肿、炎症后纤维化或良性间质细胞瘤，也可为恶性生殖细胞肿瘤，需超声与病理区分。

应挂泌尿外科或男科。部分医院设有睾丸肿瘤专病门诊，可直接完成超声、肿瘤标志物及后续手术评估。

否。囊性且无恶性征象者可定期复查；实性、血流丰富或肿瘤标志物升高者，通常建议尽早手术明确病理。

不能完全确诊。超声可判断结节位置、囊实性及血流，但良恶性最终依赖术后或穿刺病理检查。

部分炎性结节在抗炎或观察后可缩小，但实性、持续存在的结节通常不会自行消失，需专科随访。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），人民卫生出版社

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 那彦群，叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社