糖尿病什么水果不能吃

糖尿病并不存在绝对禁止食用的水果，关键在于血糖控制状态、水果种类、摄入分量与进食时机。血糖控制平稳者可在两餐之间少量食用低升糖指数水果；血糖波动明显或糖化血红蛋白未达标阶段，应暂时减少或暂停水果摄入。

血糖控制状态决定能否食用水果

1、血糖稳定者：空腹血糖维持在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖维持在10.0毫摩尔每升以下且糖化血红蛋白低于7.0%时，可在两餐之间食用水果，每日总量控制在150至200克。

2、血糖波动者：空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续高于10.0毫摩尔每升时，应暂停食用水果，以黄瓜、番茄等蔬菜替代。

3、调整用药期间：降糖方案调整阶段血糖可能出现波动，水果摄入需相应减少至每日100克以内，并增加血糖监测频次。

水果选择依据升糖指数与升糖负荷

1、低升糖指数水果：升糖指数低于55的水果包括苹果、梨、桃子、樱桃、柚子、草莓，每100克所含碳水化合物约10克，对餐后血糖影响相对平缓。

2、中升糖指数水果：升糖指数在55至70之间的水果包括香蕉、芒果、菠萝、葡萄，食用量需减半，每次不超过100克。

3、高升糖指数水果：升糖指数高于70的水果包括西瓜、荔枝、龙眼、榴莲，并非绝对不能食用，但单次摄入量应控制在50克以内，且需相应减少当餐主食约25克。

4、加工水果制品：果汁、果干、果酱、糖水罐头在加工过程中膳食纤维损失、糖分浓缩，升糖速度明显加快，应避免食用。

食用时机与搭配方式影响血糖反应

1、进食时机：两餐之间如上午10时或下午3时食用水果，可避免与主食叠加造成血糖峰值过高。

2、搭配方式：水果与坚果如10克杏仁或核桃同食，脂肪与蛋白质可延缓胃排空，降低餐后血糖上升幅度。

3、监测反馈：食用水果后2小时测量血糖，若升幅超过2.0毫摩尔每升，需调整水果种类或减少分量。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者每日碳水化合物供能比应占总能量的50%至60%，水果所含碳水化合物需计入每日总摄入量。一项纳入约50万中国成年人、随访7年的前瞻性研究显示，每日摄入新鲜水果的人群糖尿病风险低于几乎不摄入水果的人群，该研究由英国牛津大学与中国医学科学院于2017年联合发表于《新英格兰医学杂志》。

血糖控制平稳时选择低升糖指数水果并控制分量，血糖波动阶段暂停水果摄入，加工水果制品应避免食用。

常见问题

可以，但需限量。西瓜升糖指数约72，单次摄入控制在50克以内，并减少当餐主食约25克，食用后2小时监测血糖。

升幅相对平缓。柚子升糖指数约25，每日食用150至200克，在两餐之间进食，通常不会引起血糖明显波动。

否。鲜榨果汁在压榨过程中损失大部分膳食纤维，糖分吸收速度加快，升糖反应强于完整水果，应选择完整水果食用。

血糖稳定者每日150至200克，优先选择苹果、梨、草莓等低升糖指数水果，分1至2次在两餐之间食用。

食用后2小时血糖升幅超过2.0毫摩尔每升，需减少分量或更换为升糖指数更低的水果，并记录血糖变化供复诊参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[3] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLoS Medicine, 2017.

[4] 杨月欣. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.