皮肤癌放疗护理措施有哪些呢

皮肤癌放疗期间护理的核心是保护照射野皮肤、减少刺激、预防感染并保证营养支持。护理措施需贯穿放疗全程，并根据皮肤反应程度动态调整，出现湿性脱皮或渗液时须及时由主管医生处理。

放疗前的基础准备

1、皮肤清洁：放疗前用温水轻柔清洗照射野，禁用肥皂、沐浴露、酒精及含香精的护肤品，清洗后轻拍吸干水分，不可用力擦拭。

2、衣物选择：穿着宽松、柔软、纯棉衣物，避免衣领、腰带或接缝摩擦照射区域，颈部放疗者宜选无领上衣。

3、标记保护：医生在皮肤上画的定位线是照射依据，不可自行擦洗或覆盖，若线条变淡需请放疗技师补画。

4、防晒隔离：照射野皮肤对紫外线敏感，外出时用遮阳伞或棉质衣物物理遮挡，禁止涂抹防晒霜。

放疗期间的皮肤护理

1、分级观察：按放射治疗协作组标准，皮肤反应分为红斑、干性脱皮、湿性脱皮和溃疡四级，护理强度随级别递增。

2、干性脱皮处理：出现干燥、瘙痒或脱屑时，仅可涂抹医生开具的医用放射防护剂，禁止抓挠或撕扯皮屑。

3、湿性脱皮处理：出现水疱、渗液时保持局部清洁干燥，按医嘱使用无菌敷料，不可自行挑破水疱。

4、禁止热敷：照射野皮肤在放疗期间及放疗后一年内禁止热敷、冷敷、贴膏药或使用红外线理疗。

5、避免刺激：禁止在照射野使用碘酒、红汞、化妆品及含金属成分的药膏，剃须须改用电动剃须刀。

全身与营养支持

1、营养摄入：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，配合新鲜蔬果，维持体重稳定。

2、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，减轻口干及黏膜反应，头颈部放疗者更需注意。

3、口腔护理：头颈部照射者每餐后用软毛牙刷和含氟牙膏清洁口腔，并用生理盐水漱口。

4、休息安排：每日保证7至8小时睡眠，午间可休息30分钟，避免熬夜和剧烈运动。

功能锻炼与随访

1、张口训练：面颈部放疗者每日做张口、伸舌、转头动作各10至15次，预防纤维化。

2、肩部活动：腋窝或肩部照射者每日做爬墙、钟摆运动，防止关节僵硬。

3、定期复查：放疗结束后1至3个月内首次复查，之后按医生要求每3至6个月随访一次。

美国放射肿瘤学会2020年发布的临床实践指南指出，约85%的接受放疗的皮肤癌患者会出现不同程度的放射性皮炎，其中湿性脱皮发生率约为10%至15%，规范护理可降低重度皮肤反应的发生风险。国内一项纳入320例皮肤癌放疗患者的回顾性研究显示，执行标准化皮肤护理方案后，2级及以上放射性皮炎发生率由41.3%降至22.5%。

放疗期间皮肤出现红肿、疼痛加重、渗液或发热，须立即联系主管医生，不可自行处理。放疗结束后照射野皮肤仍会持续敏感数周至数月，防晒和保湿需继续坚持。

常见问题

可以。用温水轻柔冲洗，避免肥皂和搓澡巾，洗后轻拍吸干，不可用力擦拭照射野皮肤。

不能。抓挠会破坏皮肤屏障，增加感染风险，可请医生开具止痒药物，切勿自行涂抹护肤品。

否。多数色素沉着在放疗结束后数月至一年内逐渐消退，少数人可能遗留轻度色素改变。

不需要特殊忌口。保证优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激食物，戒烟酒即可。

不可自行补画。需联系放疗技师重新定位描画，定位线是保证照射准确的关键依据。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎预防与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗护理规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国抗癌协会. 皮肤肿瘤放射治疗患者护理指南. 中国肿瘤临床, 2020.

[4] 美国放射肿瘤学会. 皮肤癌放射治疗临床实践指南. 2020.