卵巢囊肿会不会引起疼痛

卵巢囊肿是否引起疼痛取决于囊肿大小、位置、性质及是否出现并发症。多数生理性囊肿无疼痛，体积较大、发生扭转或破裂、合并感染或子宫内膜异位症时可出现下腹疼痛。

1、生理性囊肿：卵泡囊肿与黄体囊肿多与月经周期相关，直径常小于5厘米，通常无疼痛，常在2至3个月经周期内自行消退，超声随访即可。

2、体积较大的囊肿：直径超过5厘米的囊肿可牵拉卵巢包膜或压迫周围组织，表现为下腹坠胀、隐痛或钝痛，活动或体位改变后加重。

3、囊肿扭转：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急症，表现为突发单侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，需尽快就医。文献报道卵巢囊肿蒂扭转在卵巢囊肿住院患者中占比约为2%至15%，具体比例随人群与诊断标准不同存在差异（《中华妇产科杂志》2019年卵巢囊肿蒂扭转诊治相关专家共识）。

4、囊肿破裂：黄体囊肿破裂或巧克力囊肿破裂可引起突发腹痛，腹腔内出血较多时可伴头晕、心慌，需急诊评估。

5、子宫内膜异位症相关囊肿：子宫内膜异位囊肿即巧克力囊肿，常引起进行性加重的痛经、性交痛及慢性盆腔痛，疼痛程度与囊肿大小并不完全平行。

6、合并感染：囊肿合并盆腔感染时可出现持续性下腹痛，伴发热或分泌物异常，需抗感染治疗。

7、恶性可能：卵巢恶性肿瘤早期多无疼痛，晚期可因肿瘤侵犯或压迫出现腹胀、腹痛、消瘦。绝经后新发卵巢囊肿需提高警惕。

权威依据方面，原国家卫生和计划生育委员会发布的《卵巢囊肿诊疗指南（2017年版）》指出，卵巢囊肿处理需结合年龄、囊肿大小、超声特征及肿瘤标志物综合判断，疼痛并非唯一手术指征。临床操作上，出现突发剧烈腹痛应首先排除蒂扭转或破裂，尽快完成妇科超声与血流检查；疼痛轻微且囊肿小于5厘米者，可于月经干净后3至7天复查超声，观察囊肿变化。

常见问题

否。多数生理性囊肿无明显疼痛，仅在体积较大、扭转、破裂或合并子宫内膜异位症时才出现腹痛。

是。突发单侧下腹剧痛伴恶心呕吐提示蒂扭转或破裂可能，应尽快急诊就诊，避免卵巢缺血坏死。

可能有关。子宫内膜异位囊肿常引起进行性痛经、性交痛和慢性盆腔痛，需结合超声与妇科检查判断。

可于月经干净后3至7天复查超声，若疼痛持续或加重，应就诊妇科评估是否合并感染或其他盆腔病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢囊肿诊疗指南（2017年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢囊肿蒂扭转诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.