为什么会贫血低血糖

贫血与低血糖是两种机制不同的异常状态，可同时出现，但单一原因不能解释全部表现。贫血指血红蛋白或红细胞数量低于同年龄、同性别参考范围；低血糖指血糖低于临床诊断阈值。两者并存时，需分别查找病因，再评估是否存在共同诱因。

1、贫血的常见原因：红细胞生成不足、破坏过多或丢失过多三类。生成不足包括铁、叶酸、维生素B12缺乏，以及慢性肾病、骨髓疾病；破坏过多见于溶血；丢失过多见于月经量多、消化道出血。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，中国孕妇贫血率约为13.6%，提示营养缺乏仍是重要因素。

2、低血糖的常见原因：多见于糖尿病患者使用降糖药物后进食不足或活动过量，也见于长期饥饿、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等。非糖尿病人群反复发作低血糖，需排查内分泌与肝脏疾病。

3、两者并存的常见情形：长期进食过少或过度节食，既造成铁、叶酸、维生素B12摄入不足而引发贫血，又因肝糖原储备不足而出现低血糖。妊娠期女性血容量增加、胎儿消耗增加，贫血与低血糖可同时发生。慢性肝病患者肝脏合成血红蛋白原料与储存糖原能力均下降。

4、需要完成的检查：血常规可判断贫血程度与类型；血清铁蛋白、叶酸、维生素B12用于明确营养性病因；空腹血糖、发作时血糖、糖化血红蛋白用于评估血糖状态；肝功能、肾功能、甲状腺功能、皮质醇有助于排查系统性疾病。发作时血糖低于3.9毫摩尔每升具有诊断意义。

5、处理原则：贫血按病因补充相应营养素或治疗原发病；低血糖发作时立即进食含糖食物，意识障碍者需静脉输注葡萄糖。反复发作需明确病因，避免自行长期大量补铁或反复进食高糖食物掩盖病情。

出现面色苍白、头晕、心悸、出汗、手抖、意识模糊等表现，且反复发作时，应同时检测血常规与血糖，并进一步排查营养、内分泌、肝脏及消化道疾病。贫血与低血糖的病因不同，需分别诊断、分别处理，不能以单一原因解释全部症状。

常见问题

否。贫血本身不直接引起低血糖，两者常因进食不足、慢性肝病等共同诱因同时出现，需分别检查血常规与血糖明确。

需查血常规、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、空腹及发作时血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能与皮质醇，以明确病因。

是。长期节食使铁、叶酸、维生素B12摄入不足引起贫血，肝糖原储备减少引起低血糖，需恢复均衡饮食并就医评估。

可先到内科或全科医学科就诊，根据检查结果转诊血液科、内分泌科或消化科，妊娠期女性可到产科评估。

参考资料

[1] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年），中国疾病预防控制中心营养与健康所

[2] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华医学会糖尿病学分会

[4] 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华医学会围产医学分会