杨宁 主任医师
南京脑科医院
肝阳虚证候以阳气不足、温煦失职及疏泄功能减退为核心，临床可见胁肋隐痛、情志抑郁、四肢不温、少腹冷痛及舌淡脉沉细等表现。其症状可归纳为：胁腹冷痛、精神萎靡、肢体寒凉、消化异常及生殖机能减退。以下分点详述。
肝经循行于两胁及少腹，阳虚则寒凝气滞，表现为胁肋胀痛或隐痛，遇寒加重、得温则减，少腹拘急冷痛，女性可伴月经延期或痛经，男性或见阴囊冷缩。疼痛性质多为钝痛或抽掣感，与情绪波动相关。
肝主疏泄以调畅气机，阳虚则升发无力，出现情绪低落、善太息（频繁叹气）、易惊惕或沉默寡言，缺乏主动性，对日常事务兴趣减退，严重者可伴轻度抑郁倾向，但无热象如烦躁或易怒。
阳气不足无法温养四末，常见手足不温，尤以指趾末端为甚，遇冷则青紫，同时伴有畏寒喜暖、倦怠乏力，活动后症状改善不明显，与气血两虚之疲乏不同，此证以寒象突出。
肝木乘土，阳虚则疏泄失职，影响脾胃运化，可见食欲不振、脘腹痞满、大便稀溏或完谷不化，进食生冷后腹泻加重，偶有恶心或嗳气，舌象多表现为舌质淡胖、边有齿痕，苔白滑。
肝经绕阴器，阳虚则宗筋失温，男性可见阳痿、早泄或精冷，女性则见白带清稀量多、宫寒不孕，同时伴有小便清长或夜尿频数，排尿无力，此为下焦阳气虚衰之象。
肝阳虚者多梦易醒，眠浅且醒后难再入睡，伴随头部昏沉感，脉象多沉迟无力或弦细，左关脉尤弱，与肝血虚之细脉不同，此证以迟脉为主，反映阳气温煦功能减退。
肝阳虚需与肝气虚、肝血虚及寒滞肝脉鉴别，前者以寒象为主，后者以气短或刺痛为特征。治疗当以温补肝阳为法，方选暖肝煎或吴茱萸汤加减，日常可艾灸期门、关元等穴。若出现持续剧烈胁痛或阴器挛缩，需及时就医排除器质性疾病。饮食宜忌生冷，注意腰腹及足部保暖，适度运动以助阳气生发。