史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部受到外力击打后,需立即进行正确处置以降低损伤风险。结论是:冷敷、就医、观察、勿揉压。具体措施包括:冷敷止血、清洁防护、专业检查、症状监测、禁忌行为。
击打后24小时内,使用干净毛巾包裹冰袋或冰块,轻敷于眼周闭合区域,每次持续15至20分钟,间隔1小时重复,每日累计不超过6次。冷敷可收缩血管,减少皮下出血和肿胀,但需避免冰袋直接接触眼球或皮肤,防止冻伤。
若眼周有皮肤破损或出血,先用生理盐水或纯净水冲洗伤口,去除异物,随后用无菌纱布轻压止血,避免使用酒精或碘酒直接涂抹眼周,因其可能刺激角膜。若出血不止或伤口深可见骨,需紧急前往急诊科处理。
无论视力是否模糊,均应在伤后2至4小时内前往眼科就诊,进行裂隙灯检查、眼底检查和眼压测量。击打可能导致前房积血、视网膜脱离或晶状体脱位,这些病变早期可能无症状,但延误治疗可造成不可逆视力损伤。
伤后48小时内,需每日自测视力,对比双眼清晰度,并观察是否出现眼痛加剧、视野缺损、闪光感、飞蚊症增多或眼球转动受限。任何一项异常,均需立即复诊,不可等待症状自行缓解。
伤后3天内严禁揉搓眼部,避免剧烈运动、提重物或低头弯腰动作,防止眼内压升高加重出血。同时,避免使用热敷,因热敷会扩张血管,导致肿胀和淤血范围扩大。不可自行使用抗生素眼药水或止痛药,除非医生明确处方。
眼部击打伤可能引发隐蔽性并发症,如继发性青光眼或外伤性白内障,这些疾病常在数周后显现。因此,即使初次检查无异常,也应在伤后1周、1个月各复查一次,确保结构稳定。日常防护中,佩戴护目镜或运动眼镜可减少此类伤害发生,尤其在球类运动或机械作业时。若出现昏迷、恶心或呕吐,提示可能合并颅脑损伤,需立即拨打急救电话。所有处置措施均以医生指导为准,不可依赖网络建议替代临床诊断。
