诊断胃炎需做的五项检查

胃炎的诊断需结合胃镜、病理组织学、幽门螺杆菌检测、血清学及影像学五类检查综合判断，其中胃镜加活检是确诊依据。

1、胃镜检查：可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等改变，是诊断胃炎的首选方法。据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》数据，慢性胃炎检出率在胃镜检查人群中可达80%至90%，其中萎缩性胃炎占比约20%。

2、病理组织学检查：在胃镜下取胃黏膜活检，经染色后评估炎症程度、活动性、萎缩及肠化生。该检查是区分慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的依据，病理分级采用新悉尼系统标准。

3、幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、快速尿素酶试验及组织学染色。据世界胃肠病学组织2021年发布的全球指南，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，全球约44亿人感染该菌，根除治疗可显著改善胃黏膜炎症。

4、血清学检查：检测胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17，用于评估胃黏膜萎缩范围。胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值低于3.0时提示胃体黏膜萎缩可能，该指标已被纳入中国早期胃癌筛查流程。

5、影像学检查：上消化道钡餐造影可显示胃黏膜皱襞增粗或变细，适用于不能耐受胃镜者。腹部超声或CT主要用于排除胆囊、胰腺等邻近器官病变引起的类似症状。

上述检查中，胃镜与病理组合可明确胃炎类型与程度；幽门螺杆菌检测决定是否需要根除治疗；血清学用于动态随访萎缩进展。检查前需空腹6至8小时，停用质子泵抑制剂至少2周以免影响幽门螺杆菌检测结果。急性腐蚀性胃炎早期禁行胃镜。

常见问题

是。胃镜加活检是确诊胃炎及判断类型的必要手段，其他检查不能替代。

是。需停用质子泵抑制剂至少2周、抗生素至少4周，否则易出现假阴性。

否。血清学仅提示萎缩可能，不能直接观察黏膜病变，无法替代胃镜。

胃镜及钡餐检查前需空腹6至8小时，幽门螺杆菌呼气试验前需空腹至少2小时。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] World Gastroenterology Organisation. Global Guidelines: Helicobacter pylori in developing countries, 2021.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）. 中华消化内镜杂志，2018，35（2）：77-83.