如何正确处理高血压急症

高血压急症是指血压急剧升高并伴有心、脑、肾等靶器官急性损害，需立即就医。家庭处理的核心是保持安静、避免自行加药、尽快呼叫急救，而非单纯追求快速降压。

1、识别关键表现：血压通常超过180/120毫米汞柱，同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力。仅有血压升高而无上述症状，属于高血压亚急症，处理方式不同。

2、立即停止活动：让患者取半卧位或平卧，头部偏向一侧，解开衣领，保持环境安静。任何走动、情绪激动或用力排便都会进一步升高血压。

3、不要自行加服降压药：舌下含服硝苯地平等短效药物可导致血压骤降，诱发脑梗死或心肌梗死。是否用药、用何种药、用多大剂量，必须由急诊医生根据靶器官损害决定。

4、呼叫急救并监测：立即拨打120，同时每5至10分钟测量一次血压和脉搏。记录意识、尿量、胸痛变化。若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏。

5、避免喂食喂水：意识不清者禁止喂水、喂药，防止误吸导致窒息。抽搐时不要强行按压肢体，移开周围硬物即可。

6、提供准确病史：向急救人员说明高血压病程、平时用药、本次发病时间及诱因。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护下静脉用药，1小时内将平均动脉压降低不超过25%。

7、区分不同人群：孕妇出现血压急剧升高伴头痛、视物模糊，需警惕子痫前期，应呼叫产科急救。老年人降压速度需更缓慢，合并主动脉夹层者则需更快控制心率和血压。

8、后续随访：病情稳定后仍需在心血管内科评估靶器官损害，调整长期降压方案。擅自停用或更换药物可导致再次发作。

高血压急症的家庭处理原则是稳定体位、呼叫急救、不自行用药。快速降压并非目标，保护靶器官才是关键。

常见问题

否。高血压急症禁止自行加服降压药，尤其是短效药物。是否用药需由急诊医生根据靶器官损害决定。

否。若仅有血压升高而无头痛、胸痛、呼吸困难等靶器官损害表现，属于高血压亚急症，可尽快到心内科门诊评估，不必呼叫急救。

建议取半卧位或平卧，头部偏向一侧，解开衣领。保持安静，避免走动和情绪激动，等待急救人员到达。

否。降压过快可导致脑梗死或心肌梗死。指南建议1小时内平均动脉压降低不超过25%，需在监护下静脉用药。

立即呼叫产科急救。孕妇血压急剧升高伴头痛、视物模糊需警惕子痫前期，不可自行用药，需尽快就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压健康管理规范. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.