什么叫动脉硬化

动脉硬化是动脉血管壁增厚、变硬、弹性减退的一类慢性血管病变的总称，其中以动脉粥样硬化最为常见，可累及全身多处血管，早期通常没有明显症状。

动脉硬化的基本特征

1、病变本质：动脉硬化并非单一疾病，而是包括动脉粥样硬化、小动脉硬化、动脉中层钙化等多种类型的一组血管病变，其中动脉粥样硬化对心脑血管影响最大。

2、核心机制：脂质在动脉内膜下沉积，形成粥样斑块，斑块逐渐增大可使管腔变窄，也可因斑块破裂继发血栓形成，导致血流突然中断。

3、主要危害：病变累及冠状动脉可引起冠心病，累及脑动脉可引起缺血性脑卒中，累及下肢动脉可引起间歇性跛行，累及肾动脉可影响肾功能。

4、起病特点：病程进展缓慢，常经历数十年，多数人在中青年时期血管壁已开始出现改变，但直到管腔明显狭窄或发生急性事件时才被发现。

流行病学与危险因素

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是其中的主要构成。该报告由国家心血管病中心组织编写，属于权威行业资料。

• 可干预因素：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、长期精神紧张。
• 不可干预因素：年龄增长、男性性别、早发心血管病家族史。
• 危险因素叠加：同时存在多个危险因素者，血管病变进展速度通常快于仅有单一因素者。

常见检查与判断方式

1、血液检查：血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标可评估代谢性危险因素水平。

2、血管超声：颈动脉超声可观察颈动脉内中膜厚度及斑块情况，是常用的无创筛查手段。

3、影像学检查：计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像等可评估特定血管的狭窄程度。

4、功能学评估：踝臂指数可用于初步判断下肢动脉是否存在狭窄或闭塞。

日常管理方向

• 饮食调整：减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物与鱼类摄入。
• 运动习惯：病情稳定者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；运动中出现胸痛、气促者需及时停止并就医评估。
• 危险因素控制：血压、血糖、血脂的管理目标需由医生根据个体情况制定，不自行调整方案。
• 定期随访：已发现斑块或管腔狭窄者，应按医生建议定期复查，观察病变变化。

动脉硬化是血管壁的慢性退行性改变，可长期无症状却持续进展，控制危险因素与定期评估是延缓其发展的关键环节。

常见问题

否。动脉硬化的起始改变可在中青年阶段出现，只是随年龄增长病变更明显，年轻人存在血脂异常、吸烟等情况同样可能出现早期血管改变。

已形成的钙化斑块通常难以完全消退，但早期脂质沉积阶段通过控制危险因素，部分病变进展可被延缓甚至一定程度改善，需由医生评估。

否。发现斑块仅提示存在动脉粥样硬化，是否引发中风与斑块大小、性质、管腔狭窄程度及是否合并其他危险因素有关，需进一步评估。

常见包括血脂血糖检测、颈动脉超声，必要时行血管影像学检查，具体项目与复查间隔由医生依据病变部位和危险因素水平确定。

否。动脉硬化早期常无自觉症状，但病变仍在进展，无症状阶段同样需要控制危险因素并定期评估血管状况。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018, 46(1): 10-25.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.