吴春雷 副主任医师
南京市第二医院 妇科
盆腔炎主要由感染引起，最常见的是细菌感染，其中性传播疾病如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要致病因子。这些病原体通常通过阴道进入生殖道，引起宫颈、子宫内膜、输卵管及卵巢的炎症。未及时治疗的尿道炎、宫颈炎或子宫内膜炎都可能发展为盆腔炎。不洁的宫腔操作，如妊娠流产手术、放置宫内节育器等也可增加感染风险。
盆腔炎患者可能出现下腹部持续性疼痛、压痛，并伴随发热（体温升高到38℃以上）、寒战、恶心、呕吐等全身症状。还可能出现异常阴道分泌物增多，呈脓性或血性；月经紊乱，如月经量增多或缩短周期等。在急性期，这些症状较为明显，而慢性盆腔炎则可能表现为间歇性腹痛和长期疲劳感。
临床上，医生通常会通过病史采集、体格检查和实验室检查来确诊盆腔炎。阴道分泌物涂片检查可以检测病原菌，白细胞计数、C反应蛋白等指标测定有助于评估炎症程度。超声波检查能帮助观察盆腔器官的形态变化。必要时可进行腹腔镜检查以直接观察盆腔情况并取样进行病理检查。
治疗方案通常包括抗生素治疗、对症支持治疗和手术干预。根据致病菌种类，医生会选择合适的抗生素，通常需要至少14天的疗程。对症治疗包括止痛药、退烧药及静脉补液，以缓解症状、改善全身状态。对于药物治疗无效或病情严重者，可能需要进行手术治疗，如脓肿切开引流或病变组织切除。
未经治疗或治疗不彻底的盆腔炎可导致多种并发症。输卵管阻塞或功能障碍是常见问题，影响受孕，从而导致不孕。不孕症患者中约10%-15%曾患过盆腔炎。输卵管受损还会增加宫外孕风险。慢性盆腔疼痛综合征可显著降低患者生活质量。其他并发症包括结缔组织粘连、卵巢脓肿等。
盆腔炎需引起足够重视，早期识别和及时治疗对于预防严重后果至关重要。注意保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活和不必要的宫腔操作，能够有效降低盆腔炎的发生风险。定期进行妇科检查，有助于早期发现和处理潜在的生殖系统问题。