败血症宝宝会不会发烧

败血症宝宝可能发烧，也可能不发烧，发烧并非诊断败血症的必要条件。新生儿及小婴儿免疫反应不成熟，体温可能正常甚至偏低，仅凭有无发热无法判断是否患有败血症。

败血症宝宝体温表现的3种情况

1、发热：部分败血症宝宝会出现体温升高，通常指腋温超过37.5摄氏度或肛温超过38摄氏度。发热可表现为持续高热，也可为波动性低热，热型不具备特异性。

2、体温正常：相当比例的败血症宝宝在整个病程中体温始终处于正常范围，尤其是出生28天以内的新生儿。此类情况容易被忽视，需结合反应状态、吃奶情况、肤色等综合判断。

3、体温不升：新生儿败血症更危险的表现是体温过低，通常指腋温低于36摄氏度。体温不升往往提示病情较重，需立即就医评估。

除体温外需要关注的4类表现

1、反应状态：宝宝出现嗜睡、反应低下、不易唤醒、少哭或哭声微弱，属于危险信号。

2、喂养情况：拒奶、吸吮无力、奶量明显减少、频繁呕吐，需警惕感染。

3、皮肤表现：皮肤苍白、发花、黄染加重、出现瘀点或瘀斑，提示可能存在血流感染。

4、呼吸与循环：呼吸急促、呻吟、呼吸暂停、心率增快或减慢、四肢发凉，均为重症表现。

1组临床数据

据《中华儿科杂志》2022年发布的《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》，新生儿败血症中体温正常或体温不升者约占30%至50%，并非所有患儿均以发热为首发表现。该共识同时指出，血培养是确诊新生儿败血症的重要依据，临床诊断需结合临床表现与实验室检查综合判断。

1组权威依据

世界卫生组织2023年更新的《新生儿感染管理指南》将“体温异常”列为新生儿严重细菌感染的重要预警征象之一，其中体温异常既包括发热，也包括低体温。该指南强调，对存在任何一项危险征象的新生儿，应及时转诊并启动评估。

需要警惕的3种就医情形

1、出生28天以内：新生儿出现任何体温异常，无论升高或降低，均需立即就医。

2、3个月以内婴儿：腋温达到38摄氏度及以上，需急诊排查严重细菌感染。

3、伴随危险征象：无论体温是否正常，只要出现反应差、拒奶、呼吸异常、皮肤花斑，均需立即就诊。

败血症宝宝的体温可以升高、正常或降低，单凭发热不能判断有无败血症，也不能因未发热而排除该病。新生儿期出现体温异常或反应差、拒奶、呼吸异常等表现，应尽快前往儿科或新生儿科就诊，由医生结合血培养及实验室指标综合评估，避免延误。

常见问题

否。新生儿及小婴儿败血症常表现为体温正常或体温不升，发热只是部分患儿的症状，不能以有无发热作为判断标准。

通常指腋温低于36摄氏度。体温不升在新生儿败血症中比发热更常见，往往提示病情较重，需立即就医。

有可能。反应差、拒奶、呼吸异常等表现与体温异常同等重要，即使不发热也需尽快由儿科医生评估感染风险。

腋温达到38摄氏度及以上即需急诊排查。该年龄段婴儿免疫防御弱，发热可能是严重细菌感染的唯一表现。

血培养是重要依据，同时需结合血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标，由医生综合临床表现判断，不能单凭一项检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2022版）. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 新生儿感染管理指南（2023年更新版）. 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.