14个月宝宝呕吐怎么办

14个月宝宝呕吐应先暂停固体食物与奶制品，少量多次补充口服补液盐，观察精神状态与尿量。若出现嗜睡、眼窝凹陷、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁、持续高热，需立即就医。多数急性呕吐由病毒性胃肠炎引起，病程通常1至3天。

1、暂停进食：呕吐发生后暂停固体食物与奶制品4至6小时，期间仅给予少量温水或口服补液盐，每次5至10毫升，每10至15分钟一次。

2、补液原则：按体重计算补液量，轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内完成。口服补液盐需按说明书配制，不可用运动饮料或果汁替代。

3、恢复喂养：呕吐停止4至6小时后，逐步恢复母乳或配方奶，先给予平时一半量，观察30分钟无呕吐再增加。辅食从米糊、馒头等淀粉类开始，避免高糖高脂食物。

4、就医指征：出现以下任一情况需急诊：呕吐物呈黄绿色或咖啡色、剧烈腹痛、前囟隆起、抽搐、精神萎靡、8小时无尿。

5、常见病因：病毒性胃肠炎占婴幼儿呕吐病因的多数，轮状病毒与诺如病毒是常见病原。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童轮状病毒腹泻年发病率约为每10万人口中数百例。

6、家庭护理：保持宝宝侧卧或坐位，防止呕吐物误吸。呕吐后及时清洁口腔，避免立即喂水，等待10至15分钟再少量补液。记录呕吐次数、性状与尿量，供医生判断。

7、权威依据：世界卫生组织《腹泻病治疗指南》推荐口服补液盐作为急性胃肠炎所致轻中度脱水的首选治疗。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，不推荐常规使用止吐药物。

8、证据块：某14个月男童因呕吐就诊，家长描述8小时内呕吐6次，均为胃内容物，无发热腹泻。查体精神稍差，尿量减少。给予口服补液盐少量多次喂服，4小时后尿量恢复，24小时内呕吐停止。此案例提示早期补液可避免静脉输液。

9、预防措施：饭前便后洗手，玩具定期消毒，避免接触呕吐腹泻患者。轮状病毒疫苗按程序接种可降低重症风险。

10、误区纠正：呕吐后立即喂大量水会刺激胃部加重呕吐。不推荐自行使用止吐药，可能掩盖病情。呕吐不等于食物中毒，多数为病毒感染。

多数14个月宝宝呕吐通过暂停进食与口服补液可在1至3天内缓解。出现脱水或危险信号时需及时就医，不可延误。

常见问题

可以，但优先使用口服补液盐。白开水不含电解质，大量饮用可能加重电解质紊乱。每次5至10毫升，每10至15分钟一次。

呕吐停止4至6小时后可尝试恢复喂奶。先给平时一半量，观察30分钟无呕吐再逐步增加。若再次呕吐，需重新暂停并就医。

否。不推荐自行使用止吐药。儿童急性感染性腹泻病诊疗规范指出，止吐药可能掩盖病情，仅在医生评估后使用。

若体温超过38.5摄氏度且精神差，需就医。发热加呕吐提示感染可能，需医生判断是否为胃肠炎、中耳炎或尿路感染。

观察尿量、眼窝、口唇与精神。8小时无尿、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡提示中重度脱水，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国轮状病毒腹泻监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息. 2021.