18个月宝宝着凉呕吐怎么办

18个月宝宝着凉后出现呕吐，首先应暂停固体食物并少量多次补充口服补液盐，同时注意腹部保暖、观察精神状态与尿量，若出现嗜睡、尿少、呕吐物带血或胆汁样物，需立即就医。

家庭护理要点

1、暂停进食：呕吐后1至2小时内暂停母乳、配方奶及辅食，让胃肠道得到短暂休息，但不可禁水。

2、补液优先：每5至10分钟喂服5至10毫升口服补液盐，温度接近体温，避免一次大量灌服刺激再次呕吐。

3、逐步恢复饮食：呕吐缓解后，先喂少量母乳或配方奶，再逐步添加米糊、馒头等易消化食物，24小时内避免油腻、高糖食物。

4、腹部保暖：用温热毛巾或暖水袋隔衣热敷腹部，水温不超过40摄氏度，每次10至15分钟。

5、体位管理：呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止呕吐物误吸入气道。

6、记录出入量：记录呕吐次数、每次呕吐量、排尿次数及尿量，为就医提供依据。

需要立即就医的情况

• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血
• 超过6小时无排尿，或尿量明显减少
• 精神萎靡、嗜睡、难以唤醒
• 前囟门明显凹陷、口唇干燥、哭时无泪
• 呕吐伴随高热、抽搐或剧烈腹痛
• 呕吐持续超过24小时未缓解

循证依据

世界卫生组织在2005年发布的《腹泻治疗指南》中指出，口服补液盐是治疗急性胃肠炎所致轻中度脱水的首选方法，可有效减少静脉补液需求。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性胃肠炎家庭护理指南》建议，呕吐儿童应每5至10分钟给予少量口服补液盐，累积丢失量按每公斤体重50至100毫升补充，并在4小时内完成。该指南同时强调，若儿童出现意识改变、持续呕吐或血便，需在2小时内转诊至医疗机构。

常见误区

• 呕吐后立即喂大量水：可能刺激胃部再次呕吐，应少量多次。
• 自行使用止吐药物：18个月幼儿用药需由医生评估，不可自行给药。
• 仅凭呕吐判断病情轻重：脱水程度需结合尿量、精神状态综合判断。

结语

着凉呕吐的18个月宝宝应先暂停固体食物、少量多次补液并保暖，出现嗜睡、尿少或呕吐物异常须立即就医。

常见问题

不需要完全禁食。呕吐后1至2小时可暂停固体食物，但应继续少量多次喂服口服补液盐，避免脱水。

可以少量喝，但首选口服补液盐。白开水不含电解质，大量饮用可能加重电解质紊乱，补液盐更适合。

多数病毒性胃肠炎所致呕吐在24至48小时内缓解。若超过24小时未缓解或出现脱水表现，需及时就医。

可以。母乳易消化，但需少量多次喂，每次喂哺时间缩短，观察是否再次呕吐，再逐步恢复常规喂养。

呕吐物带血或呈黄绿色、超过6小时无尿、精神萎靡嗜睡、前囟凹陷或哭时无泪，满足任一项需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎家庭护理指南. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.