耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病情评估:需要通过影像学检查(如MRI或CT)评估脑血管狭窄及侧支循环情况,以判断病变程度和手术必要性。
2.全身健康状况:老年患者常伴随其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些因素可能会影响手术风险。因此需进行全面的身体检查和心肺功能评估,确保能够耐受手术。
3.术式选择:烟雾病的手术主要是通过直接或间接方式改善脑部血液供应。直接吻合术(颞浅动脉-大脑中动脉吻合术)效果较快,但技术要求高;间接吻合术(硬脑膜翻转术、EDAS等)相对简单,适用于高龄患者。
4.术后恢复与管理:术后需密切监测脑血流动态变化,并进行长期随访。有的患者可能需要药物治疗以辅助改善循环。
5.手术风险:包括出血、感染、脑卒中等并发症。高龄患者对麻醉的耐受能力较弱,也增加了手术风险。
在决定是否进行手术时,需要在专业医生的指导下综合考虑多方面因素,权衡手术的潜在收益与风险。在手术前后,都应对患者进行严密的医学监测和精心护理,确保最佳的治疗效果。