为何能在睾丸内摸到一个小球

睾丸内触及边界清晰的小球，多数为附睾囊肿、睾丸附件或精液囊肿等良性结构，少数可能为睾丸肿瘤。发现后应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和肿瘤标志物检查明确性质，不可自行按压或观察等待。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：发生在附睾头部，质地较软，边界清楚，直径多在数毫米至2厘米之间，与睾丸分界明显，透光试验可为阳性，通常无疼痛。

2、睾丸附件：为胚胎残留组织，位于睾丸上极，直径常小于1厘米，部分人在青春期后可发生扭转，引起突发疼痛，需与睾丸扭转鉴别。

3、精液囊肿：多位于附睾头部，内含乳白色液体，触诊呈球形，表面光滑，生长缓慢，体积较大时可引起阴囊坠胀感。

4、睾丸肿瘤：质地坚硬，表面不光滑，体积可逐渐增大，伴有沉重感。中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，睾丸肿瘤年新发病例约0.6/10万，虽发病率低，但15至35岁男性为高发人群，需重点排查。

5、鞘膜积液：液体包裹睾丸，触诊时睾丸被液体遮蔽，可误认为睾丸内肿块，透光试验阳性，超声可明确区分。

6、附睾炎性结节：急性附睾炎后遗留的硬结，多伴压痛，抗感染治疗后体积可缩小，需与肿瘤鉴别。

检查与处理

• 阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性，准确率超过95%。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶联合检测，用于排除睾丸肿瘤。
• 对囊性病变，直径小于1厘米且无症状者，可每6至12个月复查一次超声；直径大于2厘米或出现疼痛、增大，需手术处理。
• 对实性肿块，应尽早行根治性睾丸切除术，术后根据病理决定进一步治疗。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，任何睾丸内实性肿块均应按恶性肿瘤处理，除非病理证实为良性。该指南由中华医学会泌尿外科学分会发布，为国内临床实践提供了规范依据。

阴囊内触及小球，既可能是良性囊肿，也可能是恶性肿瘤。超声检查可明确性质，实性肿块需按肿瘤处理，囊性病变可定期随访。任何新发肿块均应在2周内完成专科评估。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、睾丸附件或精液囊肿等良性病变。但需通过超声和肿瘤标志物排除睾丸肿瘤，实性肿块应按肿瘤处理。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性。同时检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶，用于排除睾丸肿瘤。

囊性病变直径小于1厘米且无症状者，可每6至12个月复查超声。实性肿块无论有无症状，均需尽早手术。

睾丸附件是胚胎残留组织，位于睾丸上极，直径常小于1厘米。部分人可发生扭转，引起突发疼痛，需与睾丸扭转鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.