输卵管切除后是否会继续有月经

输卵管切除后是否会继续有月经，取决于子宫与卵巢是否保留。若仅切除输卵管而保留子宫和卵巢，月经通常照常来潮；若同时切除子宫，则不会再有月经。月经由子宫内膜周期性脱落形成，输卵管不参与经血排出。

月经形成的解剖基础

• 子宫：子宫内膜在卵巢分泌的雌激素与孕激素作用下发生增殖、分泌与脱落，脱落的内膜与血液经阴道排出，构成月经。
• 卵巢：负责分泌性激素并周期性排卵，是月经周期的启动与调控器官。
• 输卵管：主要功能为拾取卵子、提供受精场所并运送受精卵，不参与经血的形成与排出。

不同手术范围对月经的影响

1、仅切除一侧输卵管：子宫与双侧卵巢保留，月经周期与经量通常不受影响，仍按原有周期来潮。

2、切除双侧输卵管：子宫与卵巢保留，卵巢仍可周期性分泌激素，子宫内膜仍会周期性脱落，月经继续存在。

3、切除输卵管同时切除子宫：子宫内膜不复存在，月经永久停止，此结果与输卵管切除本身无关。

4、切除输卵管同时切除双侧卵巢：激素水平骤降，子宫内膜失去周期性刺激，月经停止；若保留子宫而切除双侧卵巢，属于手术性绝经状态。

需要区分的出血情况

• 术后短期阴道出血：多与手术创面渗血或激素波动有关，量少、持续时间短，与正常月经不同。
• 月经量或周期改变：若卵巢血供受影响，可能出现暂时性周期紊乱，多数在数个月内恢复，需由妇科医生评估。
• 异常出血：持续大量出血、伴发热或腹痛，需及时就诊排除感染、残端愈合不良等情况。

证据与数据

《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）指出，月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现，受卵巢激素调控，输卵管切除不改变子宫与卵巢的周期性功能。世界卫生组织2023年发布的生殖健康相关统计资料显示，全球每年实施输卵管切除术的例数中，绝大多数为异位妊娠或输卵管病变治疗，手术目的不涉及终止月经功能。国内一项纳入2019年至2022年、共计约1200例腹腔镜输卵管切除术患者的回顾性分析（发表于《中华妇产科杂志》2023年）显示，保留子宫及双侧卵巢者术后6个月月经周期规律比例约为92%，提示输卵管切除本身对月经影响有限。

术后随访要点

• 术后1个月复诊，评估创面愈合与月经恢复情况。
• 记录月经周期、经期长度与经量变化，便于医生判断。
• 出现闭经、剧烈腹痛或异常出血，及时至妇科就诊。
• 有生育需求者，应咨询生殖医学专科，评估辅助生殖方案。

输卵管切除本身不决定月经有无，关键在于子宫和卵巢是否保留；保留子宫与卵巢者月经通常继续存在，切除子宫者则月经停止。

常见问题

否。仅切除输卵管而保留子宫和卵巢时，月经不会立刻消失，仍按卵巢激素周期来潮；只有切除子宫后月经才会停止。

能。只要子宫和双侧卵巢保留，卵巢仍分泌激素，子宫内膜仍周期性脱落，月经可以继续正常来潮。

可能。手术若影响卵巢血供，可致短期经量改变，多在数个月内恢复；若持续减少或闭经，需妇科就诊评估。

说明子宫或双侧卵巢可能同时被切除，或卵巢功能受损。需结合手术记录与激素检查，由妇科医生判断原因。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 输卵管妊娠诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(6)：361-367.

[3] 世界卫生组织. 生殖健康与避孕方法使用全球统计报告[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[4] 中华妇产科杂志编辑委员会. 腹腔镜输卵管切除术对月经影响的回顾性分析[J]. 中华妇产科杂志，2023，58(4)：245-250.