眼癌的五大早期症状

眼癌的早期表现并不典型，常见的五大早期症状包括白瞳症、斜视、视力下降、眼球突出以及眼部红肿疼痛。其中白瞳症是最具提示意义的体征，指瞳孔区呈现白色反光，常在暗光或拍照闪光时被发现。出现上述任一表现，均应尽快到眼科进行散瞳眼底检查。

五大早期症状的具体表现

1、白瞳症：瞳孔区出现白色或黄白色反光，俗称“猫眼”。这是视网膜母细胞瘤最常见的首发体征。据美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所统计，视网膜母细胞瘤约占儿童全部恶性肿瘤的3%，多数在5岁前发病，白瞳症在其中占比最高。

2、斜视：双眼视轴不能同时对准同一目标，一只眼注视时另一只眼偏向内侧或外侧。部分眼内肿瘤位于黄斑区附近，会破坏中心视力，导致患眼失去固视能力而出现斜视。斜视既可能是眼癌的早期信号，也可能单独由屈光异常引起，需要眼底检查加以区分。

3、视力下降：表现为视物模糊、看东西费力，儿童可表现为抓取玩具不准、走路易碰撞。肿瘤若累及黄斑或引起视网膜脱离，视力损害会更为明显。成人眼内肿瘤如脉络膜黑色素瘤，早期也可出现视野缺损或视物变形。

4、眼球突出：单侧眼球向前突出，或双眼突出程度不对称。眶内肿瘤占位会推挤眼球向前移位，同时可能伴有眼球运动受限。儿童眼球突出需警惕横纹肌肉瘤等眶内恶性肿瘤，成人则需排查淋巴瘤及转移性肿瘤。

5、眼部红肿疼痛：眼红、畏光、流泪，伴或不伴眼痛。肿瘤引起继发性青光眼、葡萄膜炎或瘤体坏死时，可出现持续性眼胀痛，部分病例以“红眼”为首发表现而就诊。此类症状容易被误认为结膜炎，若反复发作且单眼为主，应进一步排查眼内病变。

需要留意的检查与就诊时机

• 发现白瞳症或斜视，应在数日内就诊，不宜观察等待。
• 眼科检查包括散瞳眼底检查、眼部超声、磁共振成像，必要时行眼内活检。
• 视网膜母细胞瘤具有遗传倾向，约40%的病例与RB1基因种系突变相关，有家族史者需尽早筛查。
• 中华医学会眼科学分会发布的眼内肿瘤诊疗相关共识指出，早期发现并保留眼球的治疗窗口有限，延误诊断可能影响保眼率。

白瞳症、斜视、视力下降、眼球突出、眼部红肿疼痛是眼癌早期需要警惕的五类信号，其中瞳孔发白提示价值最高。单眼发病、症状持续不缓解或反复出现时，应尽早完成散瞳眼底检查，避免以结膜炎或屈光不正自行解释。

常见问题

否。白瞳症是常见且重要的体征，但并非每个病例都会出现。部分患者以斜视、视力下降或眼红就诊，需结合眼底检查综合判断。

否。拍照闪光造成的白瞳可能与拍摄角度、屈光介质混浊有关。若白瞳持续存在、单眼为主或伴有斜视，应尽快到眼科排查。

会。成人眼内恶性肿瘤以脉络膜黑色素瘤较为常见，可表现为视力下降、视野缺损或视物变形，与儿童视网膜母细胞瘤的发病类型不同。

需要。多数红眼由结膜炎等良性疾病引起，但单眼反复发作、伴眼压升高或视力下降时，应进一步检查排除眼内肿瘤。

主要包括散瞳眼底检查、眼部超声和磁共振成像。必要时进行眼内活检以明确病理性质，具体项目由眼科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 国家癌症研究所. 视网膜母细胞瘤统计与预后. 美国国立卫生研究院, 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼内肿瘤诊疗相关共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.