治疗褥疮的六种方法有哪些

褥疮即压力性损伤，规范治疗需依据分期与创面状态选择方案，核心手段包括减压、清创、抗感染、敷料管理、营养支持与手术修复六类。单一方法难以覆盖全部病程，需由专业人员评估后组合应用。

褥疮治疗的六类主要方法

1、减压护理：这是所有分期褥疮的基础措施。通过定时翻身、使用减压床垫与体位垫，减少骨隆突处持续受压。病情稳定者建议每2小时更换一次体位；皮肤耐受较差或使用高规格减压设备者，可在评估后适当延长间隔。减压执行不到位，其他治疗手段的效果会明显受限。

2、清创处理：适用于存在坏死组织或腐肉的创面。方式包括自溶性清创、酶解清创、锐器清创等，需由医护人员根据创面颜色、渗液量、感染程度决定。黑色硬痂或大量黄色腐肉存在时，清创是启动愈合的前提。

3、感染控制：创面出现红肿扩大、脓性渗液、异味或全身发热时，提示可能存在感染。应进行创面分泌物培养，依据结果选择抗感染方案。局部抗菌敷料与全身抗感染治疗需在医生判断下使用，不宜自行长期涂抹刺激性消毒剂。

4、敷料选择：根据渗液量分期选择。少量渗液可用薄膜类或水胶体敷料；中量渗液可选泡沫敷料；大量渗液或深腔创面需用藻酸盐、泡沫银或负压引流装置。敷料更换频率取决于渗液饱和程度，通常2至7天更换一次，渗液饱和时需立即更换。

5、营养支持：低蛋白血症与贫血会延缓创面愈合。血清白蛋白低于35克每升时，应增加优质蛋白摄入，必要时在营养师指导下补充肠内营养制剂。同时纠正贫血、控制血糖，血糖控制不佳者创面感染风险更高。

6、手术修复：适用于深部组织暴露、保守治疗无效的Ⅲ期或Ⅳ期褥疮。常用方式包括皮瓣转移、肌皮瓣修复等。术前需控制感染、改善营养状态，术后仍需持续减压，否则修复区域可能再次发生压力性损伤。

国内流行病学调查显示，住院患者压力性损伤患病率约为1.6%至3.8%，其中老年、脊髓损伤及重症监护人群风险更高，这一数据来源于中华医学会烧伤外科学分会相关专家共识。权威文件方面，2019年版《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》由欧洲压疮咨询委员会、美国压疮咨询委员会及泛太平洋压力损伤联盟联合发布，明确将风险评估、皮肤护理、减压装置与营养支持列为预防与治疗的核心环节。

褥疮治疗并非单一手段可以完成，六类方法需按分期和创面状态动态组合。发现皮肤破溃、渗液或发黑时，应尽早就诊，由烧伤科、创面修复科或护理专科评估，避免自行处理导致感染加重。

常见问题

否。翻身减压是基础措施，但已出现破溃、坏死或感染的创面还需清创、敷料和抗感染处理，需综合治疗。

取决于渗液量。少量渗液可2至7天更换，渗液饱和、污染或脱落时需立即更换，具体由医护人员评估。

是。低蛋白血症和贫血会延缓愈合，应增加优质蛋白摄入，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。

可能。术后若减压不到位、营养状态差或感染未控制，修复区域仍可能再次发生压力性损伤。

创面红肿扩大、脓性渗液、异味、疼痛加重或发热，提示可能感染，应进行分泌物培养并就医处理。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会、美国压疮咨询委员会、泛太平洋压力损伤联盟. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤相关专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2014.

[4] 中华护理学会. 成人压力性损伤预防与护理实践指南. 人民卫生出版社.